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>>>急性心包炎都有哪些主要临床表现?

  临床表现:主要症状有发烧,心前区胀闷疼痛、心悸、呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、胸水、腹水等。

  具体症状可根据病因不同及人体反应不同而异。感染性者多有发热、出汗、倦怠、厌食等。结核性心包炎起病较慢,有午后潮热,盗汗。化脓性者起病急,常有寒战、高热、大汗,中毒症状严重。非感染性心包炎症状较轻。肿瘤转移引起的心包炎可无发热。

  心包炎患者的心前区疼痛多为锐痛或钝痛,可局限于胸骨后或心前区,亦可引起左肩、左臂、左肩胛区、颈部或上腹部的牵涉痛。炎症波及胸膜膈肌时,疼痛可随呼吸、咳嗽、吞咽、呃逆、扭动身躯,左侧卧、仰卧而加剧,身躯前倾时或采取坐位时疼痛可减轻。

  急性非特异性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特别明显。结核性心包炎及尿毒症性心包炎疼痛很轻。

  大量心包积液可压迫周围器官引起一系列症状,如气管受压可产生咳嗽,气管、支气管及肺脏受压可产生呼吸困难。这些症状都在仰卧时加重,坐位时减轻。喉神经受压可致声嘶,食管受压可致吞咽困难。

  心包炎患者听诊时可有心包摩擦音。在诊断上具有特征性价值。

  测量血压时,可发现呼气期收缩压较吸气期高出10毫米汞柱以上,称为“奇脉”。

  大量心包积液时,心脏可被推移向后,可压迫左后下肺,造成压缩性肺不张。检查时可发现左肩胛下角处叩诊变浊,触觉震颤增强,有支气管呼吸音,称“伊瓦征”。