痉挛性斜颈的病机在于窍闭神妄，痰浊、湿热等病邪阻滞经络，上蒙清窍，或督脉失养、阴虚筋燥，导致神机妄动，经筋结聚无常，拘挛弛纵混乱，而发此病。
　　(1) 痰浊内阻：素体脾虚或思虑过度，导致痰湿内蕴, 升降失司， 浊阻窍络，痰迷心窍，神明被扰，神机妄动而发此病。《素问至真要大论》曰：诸痉项强，皆属于湿。
　　(2) 气机内郁：五志过极，忧思气结，气机郁滞，郁而生热，热阻清窍，扰动神明，窍闭神妄，致筋脉挛急而成此病。
　　(3) 肝肾亏虚：先天禀赋不足，操劳过度，伤及肝肾，导致肝肾亏虚，阴虚筋燥而挛急，发为此病。《景岳全书痉证》曰：愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。
　　(4) 督脉失摄：颈部过劳，损伤督脉， 督脉为诸阳之会，入属于脑，上巅，督脉受损，统摄失司，神明扰动，神气妄乱而发本病。