中医认为，“此症非谓禀受生成近觑之病不治者，盖言平昔无病能远视，忽自患能近视不能远视者，”亦称“能近怯远”。中医还认为青少年近视眼的病机为多属阳不足，阴有余。“病于少火者也，无火是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳。”“目不能远视者，由目为肝之外候，脏腑之精华。若劳伤脏腑，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”因此中医认为青少年近视多因先天禀受不足，或平素用目不当等形成，亦有因遗传或病发后天者，多由阳气内虚导致。