精索内静脉无瓣膜，或因静脉管壁发育不良，因此精索静脉易曲张。左侧精索静脉相对比右侧为长，左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血液回流阻力较大，左侧还易受压于乙状结肠等原因，因此左侧精索静脉曲张发病较多。其他疾病也可使精索静脉受压、梗阻而继发精索静脉曲张(如肾静脉内癌栓、腹膜后肿瘤、肾肿瘤，肾积水等)，称为继发性精索静脉曲张。