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>>>重症肌无力的诊断要点,如何进行确诊?

    1.以受累骨胳肌群的易疲劳,病情波动为特征。90%的病者以眼睑下垂为首发症状,多数病人在首发症状出现后l~2年内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。眼型患者可有眼睑下垂、伴斜视、复视;延髓型患者可有声音低弱带鼻音、进食呛咳、构音不清、吞咽困难,饮水自鼻孔流出,咀嚼肌及面部表情肌无力;全身型患者全身所有横纹肌均有不同程度受损,可有四肢肌无力、易跌、上楼困难,严重者因呼吸肌无力,出现呼吸困难而危及生命。

    2.部分病者可伴T3I4异常。63%~95%的患者血清中抗AChR抗体增高,单纯眼肌型病者的阳性率约为30%。

    3.胸腺CT、MRI和纵隔充气造影,可见90%以上病者伴有胸腺异常。

    4.可疑病人可作疲劳试验、药物试验以帮助确诊。

    5.若仍不能确诊者可作肌电图、重复电刺激(衰减在10%以上)。