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>>>急性肾功能衰竭的临床分期和各期表现

  (1)少尿期
  ①突然或缓慢发生少尿,少尿期平均持续7-14天。
  ②少尿,每口尿量<400毫升或每小时<17毫升,甚或无尿,或每日尿量仅50-100毫升。
  ③出现尿毒症、代谢性酸中毒、电解质紊乱、水平衡失调,并发感染等。
  (2)多尿期
  ①缓慢或突然发生多尿,多屎期平均持续2—3周左右。
  ②在少尿期后,一日尿最增多至400毫升以上,即为多尿期开始,以后逐渐增多,一日尿量在2500毫升以上。
  ③早期尿毒症的症状不减轻,甚至导致死亡。后期随尿量增多,尿毒症症状逐渐改善或消失。
  ④可迅速发生脱水,低血钠及低血钾症状。
  (3)恢复期
  尿量渐恢复正常,精神转佳,少数转为慢性肾功能衰竭。
  尿常规检查、血液生化检查、肾功能及肾图检查有助于急性肾功能衰竭的诊断。尿常规尿少,比重低,固定于1.010左右,有较多蛋白和红细胞、肾小管上皮细胞及各种管型。血液的尿素氮、非蛋白氮、肌酸、肌酐及尿酸增多,血钾增多,血钠正常或减低。
  急性肾功能衰竭多系肾的气化失常,或真明涸竭所致。中医认为:此病由:①疫毒犯肾。疫疠温病,深入营血,内攻肾脏,关门不利,小便不通,或热与血结,蕴蓄下焦,血瘀水停可致小便不通。②毒物伤肾。如误食毒物,误服毒药或毒虫所伤,皆可攻伤于肾,致气化无权。小便不通。③气阴涸竭。如失血过多或剧烈吐泻,或温病耗津亡液,均可引起肾水枯耗、真阴涸竭,不能化气行水,出现小便闭而不通。《景岳全书》说:“小便不通是为癃闭,此最危最急症也。水道不通,则上犯脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘。数日不通,则奔追难堪,必致危殆。”