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>>>冠状动脉狭窄典型病例

赵某某,男52岁。

开始出现胸闷憋气,活动后加重,到当地医院检查,诊断为冠心病,高血脂症,治疗1年左右效果不佳。

患者主诉:因为当地医院要求放置支架,患者本人不同意手术,经朋友介绍,来我单位就诊,想保守治疗。患者目前体重180斤,身高175厘米,胸闷憋气,上2楼楼梯需要休息2次,胸痛,夜寐不宁,头晕脑胀,虚汗,大便不畅粘腻;冠状动脉造影两根阻塞严重分别是35%和65%,血压150/105MMHG。

四诊:苔白腻,有齿痕,脉弦滑。

西医诊断:冠状动脉重度狭窄、冠心病、高脂血症。

中医诊断:胸痹,痰浊壅阻,心脉不通。

治疗方法及临床疗效:豁痰泄浊,通阳开阻。采用檀香5克,瓜蒌15克,白术15克,丹参20克,桂枝9克等,15剂,每日1剂,水煎服,早晚饭后服用,按照说明忌口,同时调整自己的饮食结构。


二诊:服用10剂后胸痛明显减轻,憋气也减轻,精神略佳,仍有虚汗、夜卧不宁、大便不畅,血压140/95MMHG,苔白腻。原方加火麻仁10克,柏子仁10克,炒枣仁10克,30剂。


三诊:患者诸症皆有减轻,现在爬2楼只休息一次了,大便明显顺畅了,睡眠也好转,原方45剂。


四诊:劳累后偶尔会出现胸痛,可以一次性提着菜爬上2楼楼梯了,大便每天一次,不再粘马桶,体重160斤,睡眠正常,舌苔薄白,脉有力,前方去火麻仁10克,柏子仁10克,炒枣仁10克,30剂。


五诊:可以参加正常的体力活动,不再发生胸痛现象,但是打篮球等剧烈活动还会出现胸闷憋气,食欲欠佳,舌苔白腻,原方加砂仁9克,焦三仙各10克,30剂。


六诊:患者自我感觉良好,精力充沛,最近没有再发生或胸痛和胸闷憋气现象,食欲正常,体重146斤,原方服用15剂。


七诊:最近1个月没有出现任何不适,血压正常,血脂正常,CT复诊检查,冠状动脉未见狭窄征象,病人大喜,患者再三表示感谢,认为自己当时坚持不放支架是正确的,托中医之福战胜病魔,避免了心脏装支架和长期服用抗凝剂之苦。嘱其合理饮食,保持良好的生活习惯。