周某某，男，37岁。

主诉：1年半前，出现四肢关节斑块，在当地医院按照过敏治疗，效果不明显，后来用糖皮质激素后，斑块消失，但是停药后又出现，后来红斑逐渐变成坚硬的斑块，部分融合成片状，不能消除，出现咳嗽，胸闷，当地医院确诊为结节病，被告知无特效药物治疗。

现病史：四肢皮肤大面积红斑，前胸部可见多个硬币大小的红斑，部分融合成片状，局部皮肤质韧，部分红斑表面出现萎缩状，全身淋巴结未见肿大。偶尔咳嗽，胸闷。

四诊：舌质红，苔薄黄，脉浮。

西医诊断：结节病。

中医诊断：痰核（肺热络瘀证）。

诊治：清肺化痰，活血化瘀。老方消痹汤（杏仁、桔梗、川贝母、天龙、山慈菇等）15剂。复诊，咳嗽、胸闷症状明显减轻，原方继续服用15剂。三诊，咳嗽，胸闷继续减轻，红斑颜色变浅，硬度变软，原方去天龙，加天葵子，姜半夏，内服30剂。四诊，四肢的红斑结节明显变软，大便干燥，加决明子、陈皮，服用60剂。五诊，咳嗽、胸闷一个月没再出现，四肢和胸部的结节基本消除，还有暗褐色沉着，继续巩固治疗90剂后复诊，诸症皆消。