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>>>精子数少不育症(无子)典型病例

少精症在男子不育症中最为多见,它肯定降低生育能力,甚或导致不育。然与无精症之绝对不育截然不同,属相对不育范畴。据Smithl977报告,精子数低于2000万/毫升,女方仍有19%受孕;精于总数少于1亿/毫升,女方仍有36%怀孕。这里在生育力低下范围内蕴藏着量与质的关系,过去常为临床学家所忽视。因此治疗应尽可能针对病因,而不是单纯根据精子数目。但是由于许多病人往往找不到精子数少的真正原因,因而少精子症仍成为习惯上应用的一类疾病的名称。少精于症病人往往同时伴有活动率低的现象,故将二者一并讨论。
  祖国医学无此病名。《扁鹊玉龙经》云:“阳气虚惫,失精绝子”。《神灸经论》则谓:“精冷无子”。本症属“无子”、“不育”范畴。病因多为肾气不足,因真阳不足引起的精清、精冷、精薄等属于此类。
  (一)临床表现 男性不育症患者,多次精液检查,精子数在6千万/毫升以下者,即为少精症。一般无临床不适,多因不育症而来就诊。有因多年不育感到焦虑,或具有原发性少精症有关之症状,如严重精索静脉曲张所致之阴囊坠痛,生殖泌尿系慢性炎症引起之排尿异常,小腹不适,腰腹疼痛等。也可伴有精神沮丧、性欲低下、阳萎、早泄、食欲不振、头晕、尺部脉无力等。 少精症精液化验成活率多偏低,成活率一般可见25%左右。精液中的精子数目波动很大,初诊病人应隔l一2周,取2—3个样品进行检查,才能保证化验结果的可靠性。若因发热或饮酒过度,也会引起一时性的少精或死精。禁欲时间太短(少于3天)会使精于密度和精液量下降;太长(多于7 天)会使精子活动率下降,精液中白细胞增多,检查时必须注意。 
  (二)辨证要点 对于少精症,祖国医学早有认识,元代朱丹溪云:“有精 虚精弱不能成胎者”,清代陈士挥论男子不育有六病:“一精寒,二气衰,三精少,四痰多,五相火盛,六气郁。”并提出了治疗原则“精少者添其精”。中医学认为,少精症的病因病机是:先天不足,房室不节,不知持满,耗伤肾精;或五劳七伤,病久及肾,下元不固,精液稀薄;或肾阳虚衰,命火式微,不能温煦脾阳,脾肾两虚;或气血两虚,精亏水乏,精亏则血少,血少则精少。