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>>>系统性红斑狼疮典型病例

      田某,女35岁,于2006年3月6日初诊。
  主诉:全身乏力,面部红斑,口苦一年。
  病史:一年前无明显原因出现面部蝶形红斑,高热,当地医院检查为系统性红斑狼疮,采用强的松、环磷酰胺等药物治疗,但是半年前出现肝功异常,停用西药减量,病情又加重,多处治疗效果不佳。
  查体:双侧颧部淡红色充血性红斑,四肢皮肤可见散在色素沉着,免疫抗体谱:ANA(+)、ds-DNA(+)、抗Sm(+)、抗SSA(+),肝稍大。
  四诊:舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦缓无
  西医诊断:系统性红斑狼疮。
  中医诊断:虚劳,证属湿热阻滞,五脏俱亏,肝郁脾虚型。
  诊疗及疗效:清热滋阴,健脾养肝。给予滋阴汤、郁金、枸杞、虎杖、甘草等中药治疗,逐渐减少激素用量,服用10剂后,全身乏力较之前好转,口苦减轻,面部偶尔会出现洪热感,手足心热,舌质暗红,苔博黄,脉弦细。二诊,服用30剂后,体力恢复正常,口苦消除,食欲可,继续服用。三诊,再服30剂后复诊,激素已经全部停用,抗体部分转阴,自我感觉体力好,无明显不适症状,原方适当调整。四诊,服用60剂后复诊,所有抗体全部转阴,体质恢复,继续巩固治疗3个月,随访5年未复发。