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>>>宫体癌(子宫内膜癌)典型病例

    宫体癌的病因目前尚未完全明了,但研究结果发现,可能与下列因素有关:
    (1)未孕、未产、不孕。
    (2)肥胖。
    (3)内源性雌激素过剩。
    (4)外源性雌激素。
    (5)糖尿病、高血压。
    (6)社会、经济因素等。以上这些因素与宫体癌发生之间的确切关系尚在继续探究中。

    宫体癌的发生一般认为是一个由良性增生至癌变的演变过程。其发展过程是:正常增生的子宫内膜、囊性增生-腺瘤样增生-不典型增生和原位癌-浸润癌。临床上将浸润癌分为局限型和弥漫型两种:
    (1)局限性腺癌   大多数宫体癌的瘤体开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物,质脆软,表面可发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小,但浸润基层远比向周围扩散为快。
    (2)弥漫性腺癌  肿瘤沿内膜层蔓延,可侵犯内膜的大部或全部,常呈不规则息肉状,浸润基层较晚,子宫较大且较早表现,病变可沿子宫腔向下蔓延侵及子宫颈管。

    宫体癌最常见的症状为异常的子宫出血。最多见于绝经期或绝经后,表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血可持续一至二天,可几个月不复发。部分患者在阴道流血前有浆液性阴道排液。若肿瘤坏死并有感染时,则为恶臭的排液。颈管堵塞时,可以形成宫腔积脓。若出血发生在绝经前,可表现为功能失调性子宫出血。所以对更年期出血的患者,不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患,而应常规刮取子宫内膜标本,以排除恶性病变。晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。