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>>>甲营养不良典型病例


    甲营养不良主要有以下几种表现:
    一、甲增厚
    为甲板本身增厚或由甲下角质增生所致。临床常见者有:
    1.厚甲症或称甲肥厚:甲板过度肥厚增生,系由长期慢性刺激,末梢血循环受阻或末梢神经营养不良所致。常见于肢端肥大症、肺心病、局部感染、外伤、某些职业性疾患和慢性脱屑性皮肤病,如银屑病、湿疹、毛发红糠疹、掌跖角化症,或梅毒、麻风、偏瘫、外周性瘀血等。亦有先天性者,称为巨甲症,甲板可比正常增厚数倍。
    2. 钩甲:甲板增厚延长弯曲,呈牛角状或鸟爪状,表面粗糙不平,光泽消失,呈灰褐色,有纵横沟纹,可侵犯一个或数个指(趾)甲,常见于老年人,多见于慢性炎症、湿疹、银屑病、毛发红糠疹、天疱疮、鱼鳞病、红皮病、麻风、脊髓痨、末梢血运障碍、外伤及某些慢性病(如关节炎)或内分泌疾病等。少数亦可为先天遗传性,常伴有掌跖角化及手足多汗症。
    3.甲床角化过度:甲床角质层增厚,致使甲板上举,常与慢性炎症、霉菌感染、营养障碍和职业性外界刺激有关。
    二、甲萎缩
    1.甲萎缩:甲板变薄,体积缩小。系由血管病变或神经损伤所致之甲营养不良,多发生于外伤、传染及某些全身性疾病,如内分泌机能紊乱、恶病质、雷诺氏病、先天性表皮松解症等。
    2.软甲:甲板变软而薄白,易于弯曲或碎裂,常和水浸、多汗、化学物质的侵蚀有关。多见于营养不良、慢性胃肠道疾病、内分泌障碍、梅毒、慢性关节炎和长期与碱类、丙酮接触、酗酒,亦有先天发病者,但较少见。
    3.匙状甲:甲板萎缩变薄,中央凹陷,边缘上翻如匙状,质脆易裂。本病可为先天性,多与外胚叶发育不良同时出现。亦可见于后天性营养不良,如贫血,铁、氧、维生素缺乏,梅毒,甲状腺功能低下,慢性胃炎,胃切除,高山病,末梢循环障碍,某些皮肤病如扁平苔藓、黑棘皮病,长期接触某些碱性化合物,如水泥、硫酸等。
    三、甲纵裂
    甲板从游离缘向根部呈层状分裂,一般为2~3层或多层,局部变白,易剥离,多与甲外伤、溶媒浸渍和健康状况有关。亦常见于内分泌功能及代谢障碍,如甲状腺机能减退、卵巢机能障碍、糖尿病、维生素缺乏、贫血、类风湿性关节炎,或神经系统疾病。某些皮肤病如硬皮病、毛囊角化病、麻风、先天性梅毒、慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、斑秃等亦可伴发。个别病例可能为遗传性。
    四、甲松离
    甲板游离缘疏松,甲板与甲床从游离缘向甲根部分离,由根部开始分离者较少。可部分分离呈半月状,亦可全部分离,甲板光滑、坚硬、形状正常。亦有呈灰白色或黄褐色,质地变脆者。有原发性及症状性两种,前者少见,症状性者多见,常因甲母、甲周及甲床炎症所致,可见于外伤、真菌感染、化学药品刺激、湿疹、梅毒、银屑病、甲沟炎、甲下疣、甲下角质增生、先天性表皮松解症、多汗、妊娠、甲状腺机能亢进或低下、雷诺氏病、硬皮症等末梢血液循环不良以及长期接触水、碱性物质或其他化学物质者。
    五、甲脱失
    甲板由甲根开始逐渐与甲床分离而脱落,可伴有甲床瘢痕形成。甲母正常者,可以再生。原因有先天性及后天性。先天性者见于先天性胚叶发育不良及Turner-Kieser综合征。后天性者多与甲母外伤、感染及甲营养障碍有关。常见于放射性皮炎、先天性大疱表皮松解症、雷诺氏病、扁平苔藓、重症剥脱性皮炎、外伤、烫伤、冻伤、溃疡等。
    六、甲脆裂
    甲板变薄,质脆失去光泽,易发生纵裂和层状分裂,多见于女性及小儿,冬季加重,除先天性因素与末梢循环障碍、缺氧有关外,亦见于甲状腺机能低下,维生素A、B上缺乏,精氨酸代谢障碍,缺铁性贫血,肺气肿,斑秃,冻疮以及碱性物质长期刺激者。
    七、窝状甲
    甲板上出现针尖大小的陷窝,呈纵行或不规则排列,以甲远端为著,多见于风湿热、银屑病、湿疹、皮炎、真菌感染、斑秃等。亦有特发性而原因不明者。
    八、球拍状甲
    常见于拇指,一般对称发生,拇指末节指骨比正常宽短,甲板宽短而平。甲的正常弯曲度消失。女性多见,与遗传因素有关。