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>>>念珠菌病典型病例

    [临床表现]  根据念珠菌感染部位的不同,临床上可分如下几种类型:
    一、 肤念珠菌病
    念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位,如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。表现为红斑糜烂及有浸渍发白的膜状鳞屑,边界较清楚,周围可见红色丘疹、水疱或脓疱。自觉痒,常见于糖尿病,肥胖及多汗的患者。
     指间糜烂常发生在中指和无名指之间,双手经常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形,表现为浸渍和糜烂,境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型足癣。
     念珠菌性甲沟炎和甲床炎的临床特征参见甲真菌病。
     少数患者由于身体衰弱或有免疫缺陷者,可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害,边界较分明、周边常有散在丘疹或水 疱。常伴发鹅口疮或胃肠炎。
极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或痱子样丘疹。
    二.粘膜念珠菌病
    (一)念珠菌病性口炎:俗称鹅口疮,多见于婴幼儿或重症疾病的晚期。好发在口腔粘膜、舌面、咽喉、齿龈及唇,皮损表现为散在大小不等乳白薄膜,其状如鹅口里,故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。
    (二)口角炎:发生于口角,单侧,也可对称。皮疹为浸渍、糜烂或皲裂,常伴有渗液少许及结痂。若有维生素B2 缺乏时,更易诱发念珠菌性口角炎。
    (三)女阴阴道炎:患者白带增多,呈水样而混 有豆渣样物质。阴道粘膜发红、糜烂、间可附乳白色薄膜。大阴唇轻度红肿、糜烂而呈湿疹样变。自觉剧痒。
    三.内脏念珠菌病
     本病临床多见于身体抵抗力降低,特别是长期应用抗生素或皮质类激素的患者,较为常见有:
     念珠菌性肠炎,病人表现腹部不适,肠蠕动亢进,慢性腹泻和肛门痒甚。
     念珠菌性支气管炎,其主要症状为咳嗽及咳出粘液性胶状痰,可从中查出病原菌。本病呈慢性经过,时作时止,对健康影响不大;念珠菌性肺炎,患者常有胸痛,可伴体温增高。多见咳嗽及咯出粘稠胶状带有血丝的痰。听诊和X线检查均有异常。病重者,可引起死亡。
     念珠菌性泌尿道炎,病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎,膀胱炎和肾盂肾炎。病人有尿急、尿频、尿痛、排尿困难或血尿等症状发生。此外,念珠菌还可引起食道炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等,亦可侵犯肝、脾等其它内脏。
     [诊断]
     皮肤和粘膜的念珠菌病依据临床表现特征及辅助真菌检查,一般诊断不成问题。但对内脏念珠菌的诊断多数比较困难。这是因为:临床症状缺乏特征性:多为一种继发感染;正常人于大便、阴道及口腔也有念珠菌存在,故培养出来的念珠菌不一定就是病原菌。由此可见,内脏念珠菌的诊断,除了参考临床表现外,必须反复多次真菌检查为同一菌种,并且尚要排除其疾病可能后,方能做出正确诊断。