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>>>荨麻疹典型病例

    荨麻疹属于过敏性皮肤病,是皮肤粘膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特征为瘙痒性风团,随起随消,消退后不留痕迹。成人和儿童均可发病。首先皮肤有奇痒感,抓之迅速出现大小不等的风团,可自米粒至手掌大。常见者为指甲或五分硬币大小,略高起于周围的皮肤,开始时损害较稀疏,颜色周围稍红,中央稍白,境界清晰,通常为圆形或椭圆形,向周围扩散,可以彼此融合成片,表现为不规则的地图状,能泛发全身,其皮疹1日之内可发作数次,每次发作很快,消失也很快,最长不超过24小时都可自行消退,消退后不留任何痕迹,皮肤对外界物理刺激特别敏感,用指甲划其皮肤,瞬时局部呈现风团样划痕,亦称皮肤划痕试验阳性。荨麻疹亦可发生于胃肠道,引起急性腹痛,呕吐、腹泻,有时合并发热,白细胞升高等,尤其儿童更易合并感染发热。
    临床上常分为急、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、巨大性荨麻疹(血管性水肿)等。
    1.如果在短期内痊愈者称急性荨麻疹,若反复发作,持续3个月以上,即为慢性荨麻疹。
    2.皮肤划痕症又称人工荨麻疹,或皮肤划痕疹,或机械性荨麻疹,系荨麻疹的一种特殊类型。以钝器或手指划皮肤后,划处呈典型的三联征(首先局部因毛细血管扩张而出现红斑,随后因轴索反射引起小动脉舒张而有周围红晕,再后来由于血清外渗引起风团损害)表现。
    3.寒冷性荨麻疹:可分为家族性和获得性二型。前者临床少见,为常染色体显性遗传,多自婴幼儿开始发病,可持续终生;后者又有原发和继发性之区别,其中以原发性获得性寒冷性荨麻疹最为常见。原发性这一型好发于暴露部位,痒较别的型轻。在气温突然变冷或接触冰冷物质时,则可诱发风团产生。故冰块试验呈阳性反应,即把冰块置于前臂处,经2分钟左右,在接触处的皮肤可出现风团。患者血青中无冷凝集素,又无冷溶血素和冷球蛋白。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与某些基础疾病,例如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关。被动转移试验家族性者为阴性,而获得性者呈阳性。
    4.巨大性荨麻疹原称为血管神经性水肿。其主要侵犯真皮深部和皮下组织的血管。惯发于眼睑、口唇、阴部及咽喉等组织较为疏松部位,但手足、前臂或踝部有时也可被累及。多在夜晚突然发生,皮损多呈1~2个巨大局限性水肿块,但无指压凹陷性体征,且常不对称。损害持续时间较长,有的须2~3天方能消退。若发于咽喉部,病情严重者可引起窒息,甚至死亡,值得引起注意。
    现代医学认为荨麻疹病因是先天性过敏性体质,在某种致敏物质作用下引起的过敏反应,常见的原因有花粉、灰尘。羽毛或动物蛋白性食物鱼、虾、蟹、蛋等,以及青霉素、链霉素、磺胺药等药物引起。肠寄生虫和胃肠功能障碍也可诱发本病。
    荨麻疹的诊断依据是患部瘙痒,皮疹为随起随消的风团,容易引起皮肤划痕试验阳性及消退后不留痕迹等。