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>>>白喉(百缠喉)典型病例

  [病因病机]
  (一)传染源:白喉杆菌是严格寄生于人的细菌,传染原为病人和带菌者。
  (二)传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。
  (三)人群易感性:普遍易感,易感性的高低取决于体内抗毒素的量。
  [临床表现]
  潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:
  (一)咽白喉:最常见,占发病人数的80%左右。
  1.无假膜的咽白喉:白喉流行时,部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛,全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大,但无假膜形成。
  2.局限性咽白喉。
  (1)扁桃体白喉:假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓,自觉症状轻和中度发热,全身不适,疲乏,食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀,假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大,微痛。
  (2)咽门白喉。
  3.播散咽白喉。
  4.中毒型咽白喉,如不及时治疗,病死率极高。
  (二)喉白喉:喉白喉约占20%左右。少数为原发性,约3/4 为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒症状并不严重。表现为粗糙的干咳,声音嘶哑、甚至失声,呼吸急促。严重者可出现紫绀,刀可因窒息而死亡。