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>>>臂丛神经痛

  臂丛神经痛,属于祖国医学的“痹证”范畴。
  臂丛神经痛是指在颈部和上肢臂丛神经分布区内的疼痛,可由多种病因引起,多见于成人。
  臂丛神经痫可分为原发性和继发性两类,以继发性为多见。臂丛神经炎及肩神经炎常发生于受寒、流感后,邻近组织炎症,各种感染性疾病的恢复期,血清病,免疫接种或手术后。原发性患者无明确的病因。继发性臂丛神经痛则是由邻近组织病变所引起,如颈肋、颈椎病,前斜角肌综合征,锁骨骨痂或第一肋骨的骨膜炎,锁骨下动脉瘤等均可压迫臂丛而引起臂丛神经痛。此外,动作过猛地举手及牵引向后或头部旋转及偏向对侧时,可以牵引臂丛造成神经纤维断裂。创伤、锁骨骨折、肩关节脱臼等亦可使臂丛神经遭受直接外伤,引起臂丛神经痛。
  中医认为本病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。其分证病机如下:
  1、风湿痹阻 居处潮湿,冒雨涉水,气候变化,冷热交错,以致风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而加痹证。
  2、寒湿侵袭 素体虚弱,寒湿之邪乘虚侵袭人体,寒性收引、凝滞,湿行黏滞,故易出现筋脉拘挛,气血阻滞以成痹证。
  3、瘀血阻络 气血筋脉受损,或久病亏虚,气血运行不畅,以致瘀血内停,以致脉络痹阻而为痹痛。
  4、湿热浸淫 感受湿热之邪,或素体阳虚或阴虚有热,感受外邪后易从热化,或因寒湿之邪郁久化热,湿热壅滞,筋脉弛缓,经气不通,气血阻滞而为痹证。
  正气不足是痹证的内在因素,而感受风、寒、湿、热是引起痹证的外因,尤以风寒湿三者杂至而致病者较多。主要病机为经络阻滞,气血运行不畅。
  临床表现:
  发病呈急性或亚急性。疼痛为本病之主要症状。疼痛先见于颈部神经根部,数天后向臂及手部伸展。肢体的外侧面疼痛最剧,此时病人不能向患侧躺卧,自动抬起患侧上肢时即感到剧痛,夜间常因疼痛而影响睡眠。检查时,在下颈椎侧方、颈椎棘突、第七颈椎横突、锁骨下窝等处有压痛。旋转头部或头弯向一侧时可出现疼痛。三角肌、前锯肌、菱形肌、三头肌、冈上肌、冈下肌等多有萎缩。患肢亦常无力。前臂运动受限制。一般在感染性臂丛病变时以感觉障碍为主,在外伤性臂丛病变时以运动障碍为主。由颈肋所致之臂丛神经痛,还有非常特殊之血液循环障碍(同侧手发冷而呈紫绀,桡动脉搏动减弱)及第七颈椎横突之压痛,同时疼痛可放射到手部。
  X线摄片检查,脑脊液的动力学和化验检查以及椎管造影检查、肌电图检查等有助于诊断。