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>>>小儿肺不张

  小儿肺不张,属于祖国医学的“肺痿”范畴。

  小儿肺不张是小儿多种胸部疾病引起的一种并发症。肺炎、肺结核、支气管异物、佝偻病、营养不良等均可引起小儿肺不张。

  肺不张在小儿中比较常见。小儿支气管软骨发育尚不健全,管壁软弱,管腔狭窄,易于受压和阻塞。肺不长病因较多,以肺炎最为常见,尤以新生儿肺炎和吸入性肺炎为甚。

  婴幼儿肺炎易并发肺不张的因素大致有:支气管因炎性刺激引起痉挛,使管腔狭窄,炎性分泌物聚集,支气管粘膜水肿引起阻塞;肺泡与肺泡之间,肺泡和肺泡导管之间的侧支通道发育不完善;患肺炎时,肺泡表面活性物质减少,婴幼儿多处于仰卧位,痰液不易引流。

  临床表现:胸闷气短,咳嗽不止,或咳吐涎沫。患儿体温不高,白细胞总数及分类正常。一侧肺不张起病急,以呼吸困难为,患侧呼吸运动受限。肺段性肺不张多由肺炎粘稠分泌物阻塞所致,症状与原发疾病(肺炎)有关。肺段不张本身多无症状。肺叶性不张临床最多见。起病可急可缓,呼吸困难少见。

  X线特点:受累肺叶呈均匀致密阴影。如完全不张,肺叶体积缩小,上叶不张在正、侧位片均呈楔形,其尖端向下并指向肺门,右中叶不张正位片呈大片状致密阴影,前弓位呈三角形影相,同时可见原发疾病的表现。伴发于肺炎时可见肺部云絮状或点片状阴影。原发结核者则可见肺门淋巴结肿大,心脏病者可见心脏扩大,佝偻病者可见肋骨有相应的改变。

  小儿肺不张经X线检查可以确诊。

  小儿肺不张老方堂中医认为系痰热内阻,肺气不宣所致。治宜清热化痰,宣肺理气。