疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>青光眼

  青光眼,属于祖国医学“瞳仁散大”范畴。

  青光眼是一种以眼内压增高为特征的眼病。正常的眼球,经常保持一定的紧张度,这种紧张度是由眼内容物对于眼球壁所加的压力所形成,这种压力称为眼内压。我国人的正常眼内压在10~21毫米汞柱之间。影响眼内压的因素极为复杂,而主要是房水和眼球内血流量的影响,尤其是房水的产生和排出的平衡,直接影响眼内压的稳定性。房水主要由内睫状突产生,它的循环路径是先到后房,通过瞳孔而流入前房,再由前房进入静脉系统。其中任何一个环节异常,均可造成眼内压增高。

  青光眼初起时自觉症状不甚明显,或仅在久用目力、失眠或疲劳后,出现视力疲乏,眉心重坠,头胀晕眩,眼珠轻度隐胀不适,久则头旋、额痛或偏头痛、目内痛,或视灯有彩虹,或见飞花频频,或视物昏蒙。亦有突然头痛如劈,额头及眼眶胀痛,常有口苦咽干,目赤咽痛等伴随症状。若久治无效,可见瞳孔明显散大,视力急剧下降,眼珠按之坚硬如石。如病情继续恶化,可见瞳仁完全扩散,色呈绿色或黄色,视力严重丧失,终成瞎盲。

  青光眼常双眼先后并发或同时并发,妇女易患此病。

  中医又称“五风内障”。五风:即青风、黑风、绿风、黄风、乌风五种病症,乃根据瞳仁色泽而定名,“青风内障”为早期病变;“绿风内障”为青风内障进一步发展引起的急性发作阶段;“黄风内障”为绿风内障失治形成;“黑风内障”与“青风内障”类似,也属早期病变;“乌风内障”则由“黑风内障”继续发展,或由“绿风内障”缓解后传变而致。本病有急性与慢性之分,危害相似,应重视早期治疗。如治疗失当或失时,视力亦受影响,若瞳仁散大墨绿色或黄色,则预后不良。

  中医认为青光眼的病因病机,多由七情内伤,气机失调。这与现代医学所指的血管神经舒缩不稳定所产生的局部微循环障碍,致使血液流变学和房水动力学异常而致眼压升高有关。中医认为“血不利则为水”,这与血液循环不畅,巩膜静脉压高,房水淤滞或分泌过多等学说相近。中医认为,眼乃五脏之精华,上注于目而为明,皆从肝胆发源,内有脉道孔窍,上通于目皆能视。目属肝,肝主怒,怒则火动痰生,痰且阻隔肝胆脉道,则通光之窍受碍,两眼昏蒙。

  老方堂中医辨证分型论治:
  1.风热上壅,痰气滞目:瞳仁渐散,或兼现目赤,视灯虹彩,头目掣痛,胸闷泛恶,心悸眩晕,口干渴,烦躁不宁,呕吐痰涎,舌淡红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风,清热,化痰。
  2.阴虚火旺:瞳孔微散,视力疲乏,眉心重坠,头眼胀痛,视灯虹彩,颧红唇赤,口苦咽干,五心潮热,舌绛,脉细数。治宜滋阴泻火。
  3.肝胆火炽:青光眼急性发作,瞳孔扩散,头痛昏眩,目胀痛,面赤,口苦咽干,呕吐泛恶,大便不畅,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜清肝散热。
  4.肝阳上亢:头目眩晕、疼痛,瞳仁耗散,面红耳鸣,心中烦热,易怒,虚烦少寐,舌红,脉弦数。治宣滋阴潜阳,平肝息风。
  5.肝肾不足:瞳仁散大,反复发作,头痛,虹视,视力锐减,眼胀不适,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾。