脊柱结核，属于祖国医学的“骨疽”、“骨痨”、“流痰”等范畴。
　　脊柱结核在骨关节结核中约占50%。脊柱结核多继发于肺结核和胸膜结核之后。脊柱结核包括颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核。
　　脊柱结核可引起脊柱后凸，驼背畸形，还可以引致截瘫，甚至并发褥疮、泌尿系感染而危及生命。
　　临床表现：下午低热，倦怠无力，食欲减退，体重下降，夜间盗汗等中毒症状。早期表现主要是背痛和脊柱活动受限。由于结核是慢性炎症，背痛常常很轻。又由于结核多侵犯椎体和椎间盘，较少侵犯椎板和棘突，所以背痛常常是深部的隐痛和钝痛，病变部位的压痛和叩痛也不太重。脊柱结核的中期表现主要是寒性脓肿（脓肿不红、不热、不痛，有波动感），脓肿或积存于患椎的周围，或沿肌肉和软组织间隙流注到较远的部位。脊柱结核容易误诊。
　　脊柱结核应通过X线摄片检查确诊。
　　现分别叙述颈椎结核，胸椎结核、腰椎结核的症状表现。
　　颈椎结核的症状包括：颈项部疼痛，头颈部活动受限，患者喜用双手托住下颌以防震动，寒性脓肿多见于颈前区和锁骨上窝。此外，在脓肿压迫气管和食道时，可引起呼吸困难和吞咽障碍，在脓肿和死骨压迫颈神经根时，可引起颈，肩和上肢的放射性疼痛。
　　胸椎结核的症状包括：上背疼痛，胸椎活动受限，拾物试验阳性（正常人从地上拾起物品时可见有弯腰动作，而胸椎结核和腰椎结核患者从地上拾起物品时，只能屈髋屈膝蹲下而不能弯腰）。寒性脓肿多见于胸椎两旁，少数可穿透软组织而见于胸背部的体表。病变严重时还会出现胸椎的角状后突，甚至出现截瘫（由于寒性脓肿，结核性肉芽，死骨和成角后突的胸椎结核病变压迫脊髓所致）。
　　腰椎结核的症状包括：下背痛，腰椎活动受限，拾物试验阳性。寒性脓肿多见于髂窝和腰部（由于腰大肌附而于第12胸椎及第1～5腰椎椎体侧面，因此第12胸椎结核和腰椎结核的脓液。首先流注到腰大肌的肌膜腔内。表现为髂窝部及侧腰部的寒性脓肿），脓液沿腰大肌肌膜腔下行，可流注到肌三角和股骨小转子附近，穿破肌膜，再绕经股骨后方，流注到股骨大转子附近，甚至沿阔筋膜的深层流注到大腿的外下方。   
　　脊柱结核系痨虫（结核杆菌）侵入人体，在气血亏损、体质虚弱的情况下，遇风寒湿侵入，络脉受阻，气血凝滞，痹阻于肌肉筋骨血脉关节而成。本病初起，局部皮色如常，无明显炎症之象，病程缓慢，溃破后久难收口，历代医家多认为本病属阳虚寒凝之阴证。但病灶本身系湿热为患，深结于骨骼，腐肉蚀骨，经久不愈。
　　辨证分型治疗：
　　1．肾虚湿热型：见于本病早期，脓肿尚未形成，局部肌肉疼痛或对有痉挛，伴腰膝酸软，耳鸥头昏，舌质微红，苔腻，脉沉细而数。治宜补肾清热祛湿。
　　2．气虚湿热型：脓肿巳成，甚或形成慢性瘘管，脓液质稀气秽，面色恍白，倦怠乏力，舌红，苔薄白，脉细数。治宜祛湿清热，辅以补气。
　　3．阴虚湿热型：多见于本病后期，脓肿溃后，久不收口，脓液秽浊，兼有潮热盗汗，手足心灼热，舌红苔少或无苔，脉细数。治宜养阴清热祛湿。