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>>>倾倒综合征

  在胃切缘与胃肠吻合术后,由于失去幽门或其正常生理功能,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起一系列症状,称为倾倒综合征,又称餐后早发综合征。

  倾倒综合征的病因尚未阐明。有学者认为缺乏幽门的正常控制时,大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠,肠粘膜立即渗出大量液体,以稀释为等渗性食糜,使之易于同化,为此认为倾倒综合征的发生,与血管弛缓素一缓激肽系统的活动有关。血管弛缓素能增加周围血流量和毛细血管的通透性,并可增强消化道平滑肌收缩,因而出现血管舒张和胃肠道症状。

  患者常在食后,尤其是进食大量碳水化合物后20-30分钟,可感上腹湿热和饱胀不适、恶心,有时停呕吐、嗳气、肠鸣胀气,有时有排便急迫感及腹泻。

  与上述胃肠道症状发生的同时,可出现血管舒张症状,如头昏、眩晕,甚至晕厥,极度软弱,颤抖。大量出汗,面色发红或苍白,心动过速,严重者血压降低。

  倾倒综合征的临床症状多发生于术后l~3周开始饮食时或在进餐中发生,以致在不得不立即停止进食。一般在l小时内症状全部消失。病人往往在餐后躺卧片刻,可迅速解除症状或避免发作。

  中医认为倾倒综合征系手术后脾胃虚弱,脾胃升降失常。人体患病,常可引起气机升降失调,反之,升降失调又可导致病变丛生。治宜健脾益气,温阳益胃。