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>>>化脓性关节炎

  化脓性关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎,属于祖国医学的“关节流注”和“骨痈疽”等范畴。

  化脓性关节炎是关节内受化脓性细菌感染所致的一种骨科病,可引起关节破坏及功能丧失的关节炎,任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者

  本病的感染途径多为细菌由身体其他部位的化脓性病灶,经血液循环传播所致。少数可由外伤创口直接感染,或由附近的骨髓炎直接蔓延所引起。以膝、髋、肘、肩、踝关节发病为多,常单个关节受累。

  临床表现:高热,全身不适,病变关节红肿热痛,活动明显受限,呈屈曲畸形。病变关节可抽出混浊性、脓性液体。周围血化验检查,白细胞总数及中性白细胞均可升高,血沉增快.本病可通过X线检查等确诊。

  《外科理例》说:“大抵流注之症,多因郁结或暴怒,或脾虚湿气逆于肉理,或腠理不密,寒邪容于经络,或闪扑,或产后,瘀血流注关节,或伤寒余邪未尽为患,皆因真气不足,邪得乘之。”中医认为化脓性关节炎多由正气不足,邪毒壅滞关节所致。邪之所凑,其气必虚,若机体抗病能力旺盛,则邪毒不易为患,一旦正气虚弱,感受暑湿邪毒,则邪毒容于营卫之间,阻于经脉肌肉之内,与气血相搏,流注于关节。或因肩疔疮疖之邪毒直接侵犯筋脉肌肉,或因挤压、碰撞,邪毒走散,流注于关节、或跌扑闪挫。瘀血停滞,郁久化热成毒,邪毒凝于关节。其治疗,宜清热解毒,利湿化瘀。

  老方堂中医临床分期治疗方法:
  (一)初期:全身不适,恶寒发热,食欲减退,乏力,病变关节红肿热痛,舌红苔薄黄,脉数。治宜清热解毒。
  (二)酿脓期:上述症状进一步加重,寒颤,高热,体温可达40~41度,病变关节红肿剧痛,彻夜雎以入睡,病变关节畸形,不能活动。关节穿刺出的脓液有脓球。治宜清解热毒,凉血利湿。
  (三)脓溃期:全身症状如同酿脓期,局部红肿热痛更加明显,最后,脓肿穿破皮肤而外溃,形成窦道,经久不愈,全身急剧症状减退,但更加乏力和虚弱,面白无华,脉细数,舌淡苔白。治宜托里透脓。