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>>>放射性肺炎

  放射性肺炎,属于中医“咳嗽”、“喘证”等病证范畴。

  胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤,表现为炎症反应,称为放射性肺炎。

  放射性肺炎的常见症状为刺激性干咳,气急,胸痛,有时可发热,一般在38℃左右,同时常有食管炎的症状,如胸闷胀,呃逆,吞咽不畅等。

  放射线照射部位的皮肤可有萎缩和硬结,局部毛细血管扩张。肺部可听到干、湿罗音及摩擦音。若炎症严重,刚干咳持续存在,气急明显,活动后气急更剧。

  放射性肺炎患者易发生呼吸道感染,每次感染持续时间较长,可加重肺部病变,最后可并发右心衰竭(紫绀,呼吸困难,颈静脉曲张,肝肿大并有压痛,全身浮肿等)。

  根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床症状及X线的征象(急性期在射线照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影,边缘不整齐,病变的范围与胸廓表面照射也—致。慢性期发生肺纤维化,病变呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵膈胸膜和心包有大量粘连,纵膈向患侧移位,膈升高,一侧胸廓收缩),诊断一般不困难。但若将放射性肺炎误作肺转移性肿瘤,继续放射治疗,则可造成死亡。

  老方堂中医认为,肺为娇脏,喜润而恶燥,肺气以清肃下降为顺,如病邪犯肺,包括射线的侵害与损伤,影响肺的清肃下降,则可出现咳嗽,气逆,胸痛等证侯,肺为燥伤,肃降失期,气逆而咳,诸症由生。《慎斋遣书》说:“肺为五脏华盖,统摄诸气,运行不息,乃至清之分,秋毫难犯。”《临证指南医案》说:“肺为呼吸之橐龠,位居最高,受脏腑上朝之清气,禀清肃之体,性主乎降,又为娇脏,不耐邪侵,凡六淫之气,一有所著,即能致病。”说明肺受病邪侵袭,即能发生症状。治宜滋阴清热润肺。