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>>>巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血系维生素B12或叶酸缺乏, 脱氧核糖核酸(DNA)合成延缓, 细胞分裂与成熟减缓,而呈现大红细胞性贫血。在我国以营养性巨幼红细胞性贫血较常见,临床表现以贫血和消化道症状为主。有乏力心悸、皮肤和粘膜苍白、舌炎。食欲不振、消化不良、腹泻等,尤以舌炎最为突出,舌呈鲜红色,疼痛。若舌乳头萎缩而光滑呈镜面舌。患者常有手足麻木和感觉异
常、下肢强直、行走困难及感觉迟钝等神经系统表现。稍后出现嗜睡、痴呆、表情淡漠等精神症状。严重者发展为亚急性脊髓联合变性。引起巨幼红细胞性贫血维生素B12及叶酸缺乏的原因,有摄入不足如偏食、烹煮过度及喂养不当等,吸收不良;利用障碍,如肝病,应用抗叶酸制剂及某些抗代谢药物等,需要量增加,如妊娠、婴幼儿、感染等。
  巨幼红细胞性贫血诊断主要依据贫血和消化道症状为主的临床表现。外周血象呈大红细胞性贫血,正常色素型,可见中巨或晚巨幼红细胞。白细胞与血小板均减少,可见巨大杆状核与分叶过多的中性粒细胞及巨型血小板。网织血细胞正常,骨髓象是红系统细胞呈巨幼改变,表现为细胞体积较大,细胞成熟受抑制,核的发育落后于胞浆,细胞核染色质结构比同阶段正常细胞细致
及疏松等。血清维生素B12或叶酸含量减少。
  现代医学对巨幼红细胞性贫血除消除或纠正致病原因外,主要治疗方法是补充所缺乏的维生素。如有缺铁现象,应补充铁剂。
  巨幼红细胞性贫血在中医属“虚劳”范畴,乃脾肾两虚、精血不足所致。血液生成,来源于中焦水谷精微,又赖精血互生,精可化血,故血液的生成与肾的关系至为密切。肾藏精,主骨生髓,通于脑,为先天之根,若肾虚,精髓不充,则血液生化不足。治宜益肾填髓, 兼顾脾土治之。

  [临床疗效]治疗巨幼红细胞性贫血135例,显效(症状全部消失,血象及骨髓象恢复正常,出血症状控制)120例;有效(症状好转或至少有两项以上消失,血红蛋白增加3克%以上,白细胞增长1000/立方毫米以上,骨髓象有明显进步)14例,好转(症状好转,血象及骨髓象无明显进步,血小板增长小于3000/立方毫米)1例。