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>>>伪膜性肠炎

  伪膜性肠炎,又称假膜缝肠炎,属于祖国医学“泄泻”、“濡泄”、“飱泄”等范畴。

  伪膜性肠炎,是一种肠道急性炎症。多见于抗生素应用后和手术后起肠道菌群失调所致,但也有因结肠梗阻或心肾疾病而发病的。伪膜性肠炎的特点是限于粘膜坏死和假膜形成。肠粘膜表面有许多局限性病灶,严重时整个肠段全为假膜所覆盖。

  多数病人在应用抗生素或手术后几周内出现症状。腹泻是最突出的症状,典型大便呈淡绿色或“蛋花汤”水样便,含有许多粘液和脱落的假粘膜,轻型者多不呈血性,隐血试验也往往为阴性。腹泻次数可随病程的发展而增多,以致大量的体液丢失,引起脱水和电解质紊乱。

  轻症病人除腹泻外,尚有体温升高,脉数,腹胀腹痛,恶心呕吐。重症病人,起病即有高热,严重腹泻、呕吐和腹肌紧张,数小时内即出现休克(休克前腹泻症状反而不突出),呕吐物和大便内可含血,死亡率很高。

  近年来,由于临床上大量使用广谱抗生素,致使肠道菌群失调,继发伪膜性肠炎相应增加。肠道内的杆菌被抑制,耐药的金黄色葡萄球菌迅速繁殖,产生大量的凝血浆蛋白毒素,引起整个或部分肠粘膜损害,以致出现细菌及其毒素所引起的感染、毒血症、急性肠炎、脱水、休克等严重的全身症状。

  凡应用抗生素后和手术后出现腹泻,出现典型的淡绿色和蛋花样水样便,伪膜涂片检查找到大量革兰氏阳性球菌,结合乙状结肠镜检查,即可确诊本病。

  本病的发生,多由湿热中阻,升降失司,清浊不分以致倾泻无度。其治疗,宜分利清浊,清热解毒,健脾利湿。

  老方堂中医辨证分型治疗:
  (一)热毒炽盛:高热烦渴,倾泻暴注,下利色青或蛋花样水稀便,衄血,尿短赤,舌红苔黄脉数。治宜清热解毒。
  (二)热盛阴耗:素体阴亏,或术后产后,高热不退或日哺潮热,便稀泻频作,口干欲饮或不欲饮,五心烦热,颧红,尿短赤,舌红无苔脉细数。治宣益气养阴,清热解毒。
  (三)脾虚湿盛:腹泻频频,面色咣白,口渴不欲饮,食少纳呆,神疲懒言,或见畏寒怕冷,浮肿,苔白,脉沉细。治宜健脾利湿。
  (四)阳虚欲脱:腹泻暴注,四肢逆冷,形体清瘦,畏寒踡卧,腹胀,下肢浮肿,肛门外翻,舌卷,阴囊收缩,脉微欲绝。治宜回阳救逆。