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>>>结核性变态反应性关节炎

  结核性变态反应性关节炎,又称结核性过敏性关节炎,属于祖国医学的“痨瘵”、“骨痹”等范畴。

  结核性变态反应性关节炎,是由结核杆菌引起的机体过敏状态。多发于成年人,是一种比较常见的疾病。常为慢性过程,与风湿性关节炎相似,易误诊为风湿性关节炎,诊断比较困难。

  结核性变态反应性关节炎,多伴有大关节为主的多发性和游走性关节肿痛,以及发热、血沉增速等症状和体征。这种病与风湿性关节炎很相似,但这两种病的病因却完全不同。风湿性关节炎是因链球菌感染后所致的自身免疫性疾病,而本病是人体感染结核杆菌后引起的过敏性关节炎。

  结核性变态反应性关节炎女性发病高于男性。大多数人急性起病,症状有关节肿痛,全身发热,皮肤出现结节性红斑。只有极少数人起病缓慢。未经抗痨治疗的病人病程较长,虽然经过抗痨治疗但治疗不彻底的病人病程也长,可达数年甚至20年之久,关节肿痛反复发作,伴发烧、结节性红斑或皮下小结。大多数病人能在体内查出淋巴结核或肺结核病灶。极少数病人虽查不到结核病灶,而结核菌素试验往往呈强阳性,说明体内有隐伏的结核病灶。

  本病虽然反复发作,但很少有进行性加重,也没有后遗症,因此往往容易造成误诊或漏诊。结核性变态反应性如误诊为风湿性关节炎,容易造成不良后果,一方面容易引起结核扩散,一方面容易造成骨骼缺血性坏死。

  结核性变态反应性关节炎的诊断,除结核菌素强阳性外,还须经X线摄片检查确诊。诊断性治疗时用水杨酸制剂无效,而用抗痨药治疗则有效。

  《仁斋直指方》说:“瘵虫食人骨髓” 。《太平圣惠方》说:“……若微劳即发,常……骨节痛,壮热而翕翕然,……”说明古代中医学家在宏观上对结核与骨关节病变的关系已有初步认识。结核性变态反应性关节炎的治疗,宜养阴清火,扶正杀虫。