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>>>妊娠胆汁淤积症

  妊娠胆汁淤积症,属于祖国医学的“黄疸”范畴。

  妊娠期肝内胆汁淤积症,简称妊娠胆汁淤积症,是一种在妊娠期出现的以瘙痒及黄疸为特征的合并症。不少妇产科或内科医生对此缺乏认识,常致漏诊或误诊为肝炎或胆石症。近年来越来越多的文献指出此病对胎儿有不良影响,可造成早产、胎儿窘迫以及产后出血。

  目前大多数医家认为孕期雌激素的急剧升高是引起妊娠胆汁淤积症的原因,并且具有遗传性和家族性的特点。

  本病在世界各国发病率有很大的不同,其中北欧的瑞典、芬兰,南美的智利、玻利维亚是高发地区。瑞典的发病率为2.8~4.2%,妊娠瘙痒者为1.6~3.2%,智利的发病率为2.4%,妊娠瘙痒者高达13.2%,但在北美、西欧的发病率就较低,美国、加拿大、德国和瑞士均在o.05%以下。中国四川重庆的发病率为2.3%。

  妊娠胆汁淤积症首先出现的症状是瘙痒。常发生于28~32孕周,亦有早至第12孕周者。瘙痒程度亦各有不同,可有偶然轻度发生的瘙痒,也有严重的全身癌痒,有的甚至瘙痒无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒可持续至分娩。分娩后瘙痒消失。

  本病在瘙痒发生后的数日至数周出现黄疸,但不是所有本病患者都出现黄疸,黄疸的发生率为15~60%。黄疸程度一般较轻,有的仅角膜轻度黄染。黄疸可持续至分娩后数日消退,个别可持续至产后1个月以上。在发生黄疸的前后,患者尿色变深,粪便色变浅。其它偶有呕吐、乏力、胃纳不佳等症状。长期呕吐可致脱水。

  妊娠胆汁淤积症可通过实验室检查而确诊。实验室检查SGPT及SGOT升高,但升高幅度不大,TTT、TFT多无改变,血中胆酸明显增高,胆红素增高常低于5毫克%。排除病毒性肝炎,即可明确诊断。

  妊娠胆汁淤积症中医认为系湿热积于中焦,治宜清热化湿。