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>>>儿童乙型肝炎相关性肾炎

  近年来临床上诊断为肾炎性肾病、不典型的肾炎患儿,以及单纯性肾病伴肝脏肿大或急性肾炎有肝大而不能以心力衰竭解释的患者,常规检查血清HBsAg或HBcAg阳性,说明乙型肝炎病毒与儿童肾炎及肾病综合征的发病有密切关系。有部分急性肾小球肾炎患者,在肝炎恢复过程中,血清SGPT降至正常,HBsAg转阴,肾炎也随之有明显好转。此即乙型肝炎相关性肾炎。  ’

  乙型肝炎相关性肾炎是由乙型肝炎病毒引起的免疫复合物肾炎。多见于儿童,病情缠绵难愈,尿蛋白转阴缓慢,疗程可长至1~1.5年。

  乙型肝炎抗原在循环中形成的免疫复合物沿肾小球基底膜沉积是导致本病的原因。近年来亦有实验证实,肾小球沉积物是由循环的抗体与肾小球本身的结构或与“种植”的抗原在原位结合而形成。

  儿童乙型肝炎相关性肾炎的临床表现:有蛋白尿、血尿等肾炎或肾病综合征表现,病程迁延,对糖皮质激素及免疫抑制剂多不敏感,肝脏轻度肿大或中等度肿大,可见SGPT增高。有乙肝病毒感染的证据,血清HBsAg及HBcAg阳性。少数病例可见血清尿素氮,肌酐增高。

  关于乙型肝炎相关性肾炎的诊断,目前尚无统一的标准。有学者提出本病确诊须具备以下6个条件:①有蛋白球、血尿等肾炎表现。②有乙型肝炎病毒感染的证据,如HBsAg、HBcAg阳性。③肾组织免疫荧光检查有乙型肝炎抗原,IgG和C3沉积。④电镜检查肾小球毛细血管壁基底膜外侧或内侧有致密物质沉积。⑤由肾组织浸出的IgG为HBsAg特异性抗原。⑥血清中有免疫复合物存在。

  祖国医学无乙型肝炎相关性肾炎之病名,但中医认为肝肾同源,肝肾在病理上有一定的关联。且患儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,气血不足,阴阳失调,易虚易实,故本病的治疗,宜调补气血,滋养肝肾,佐以活血化瘀。