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>>>铅中毒

  铅中毒,属于祖国医学的“阳明腑证”范畴。

  铅及其化合物都有毒性,除金属铅外,在工业生产中接触较多的铅化合物,如有一氧化铅、四氧化三铅、二氧化铅、碱式碳酸铅、硝酸铅、硫化铅、硫酸铅、硅酸铅、铬酸铅、砷酸铅、乙酸铅等。铅矿的开采和治炼工业。蓄电池业、印刷业中的铅中毒发病率较高。

  急性铅中毒较少见,一般由于误服醋酸铅、铅白等化合物引起。急性铅中毒表现为口内有金属味,口腔粘膜变白,流涎,恶心,呕吐,上腹部阵发性疼痛,便秘或腹泻,有黑便。

  慢性铅中毒,铅主要以蒸气、烟尘及粉末三种形式经呼吸道进入人体,完整的皮肤不吸收铅。铅对人体各组织均有毒性作用,其中以神经系统、造血系统和血管方面的病变尤为显著。

  慢性铅中毒的临床表现视病情轻重而异。
  (l)铅哑收:系指体内铅含量增加,主要表现为尿铅含量增加,此时尚无铅中毒的临床表现。
  (2)轻度铅中毒:出现肢体酸痛,口内有金属味,腹胀,腹部隐痛,头晕、头痛,睡眠障碍。若症状不明显,但尿铅含量增高,屎中粪卟啉阳性,点彩红细胞增加,硷粒红细胞增加,亦可诊断为轻度铅中毒。
  (3)中度铅中毒:除上述表现外,尚有:①腹绞痛:典型者为阵发性、剧烈的脐周腹痛(用手按压,痛可减轻),伴有出汗,呕吐,不发热。②贫血:病员面色呈灰色(铅容),伴有心悸、气促、乏力等症状。少数病员可有轻度肝肿大,蛋白屎,血压不稳定,月经失调等。
  (4)重度铅中毒:陈上述表现外,还有:①铅中毒性麻痹(桡神经麻痹为常见),腕下垂(少数病员为足下垂)。②铅中毒性脑病:智力障碍,精神异常或脑神经受损,有时出现癫痫样发作。

  中医认为铅中毒的病因病机是外邪(铅毒)进入人体,主要分布于肝、肾二脏,最终积存于骨内。铅毒伤络劫阴,内伤肝肾。肝肾虚损则化生精血的机能减退或发生障碍,血不养肝,而出现肝阴虚的症状,肝阴不足又影响肾阴,肝肾亏损,故出现铅面容和贫血体征。肝主情志,放出现情绪改变的症状。肝与脾胃消化有关,故出现消化系统症状。肝主筋,故出现运动系统症状。肝为“罢极之本”(使人耐受疲劳)。放出现疲乏无力、伸肌无力等症状。肝与疼痛有关,故出现腹绞痛等症状。肝主谋虑(与神经系统的功能活动有关),故出现神经系统的症状。

  铅中毒的治宜通腑泻热,清热解毒,利水渗湿。