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>>>肛管直肠周围脓肿

  肛管直肠周围脓肿,属于祖国医学“肛门壅疽”范畴。
  肛管直肠周围间隙因发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿,称为肛管直肠周围脓肿。

  肛门直肠周围有许多蜂窝组织,容易感染化脓。这种脓肿,多由隐窝经肛腺管、肛腺及其分支直接蔓延,或经淋巴管向外周扩散而致。肛裂、直肠炎、克隆氏病、内外痔、肛门直肠损伤等都能引起脓肿。而营养不良、贫血、糖尿病、结核、痢疾等使身体虚弱,抵抗力减低,又都是致病的诱因。

  中医称为肛痈、盘肛痈、悬痈、坐马痈、跨马痈、鹳口疽等。任何年龄组的人均可发病,但以20-40岁的青壮年发病较多见。

  肛门为足太阳膀胱经所主,湿热容易聚于膀胱。故此处生痈,多由湿热下注而成,或因肛裂、内痔感染毒邪而发。本病早期多为实证和热证,治宜清热解毒,凉血祛瘀,软坚散结,中期脓成邪留,治宜扶正托毒,后期毒尽体虚,治宜补养气血,健脾渗湿,滋补肝肾。

  老方堂中医辨证论治:
  (1)实证
   ①肛门热毒:肛门周围局部红肿热痛,坐卧不安,受压或咳嗽时疼痛加重,溃后脓液黄浊、稠厚而带粪臭味,常伴有全身不适,恶寒发烧,口渴喜冷饮,便秘尿赤,舌质红,苔黄,脉弦数。治宜清热解毒,凉血祛淤,软坚散结。

   ②湿热下注:肛门周围红肿较重,肛门坠胀疼痛,身软倦怠,食欲不振, 渴不多饮,大便燥结或稀溏,舌质红,苔黄腻,脉濡数。治宜清热解毒,利湿。

   ③火毒内陷:肛门周围红肿热痛,高烧,烦渴身痛,神昏谵语,腹胀便秘。脓肿逐渐扩散,舌质红绛,苔黄燥,脉数有力。治宜清热解毒。

  (2)虚证
  ①阴寒凝滞:肛门周围有肿块,不红不热,坚硬不痛;或有隐痛,畏寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉迟缓。治宜温经散寒,和阳散结。
  ②阴虚温热:肛门周围结肿平塌,皮色暗红或不红,按之不热,疼痛轻微或如锥刺痛,小便淋沥,大便虚秘。肛周肿块成脓较慢,溃后脓液淡白,稀薄不臭,溃口内陷,呈空壳状,全身不发热或略有虚热,或寒热往来(夜间发热尤甚)。脉细数。治宜滋阴清热,除湿软坚。
  ③气血两虚:平素体虚,少气懒言,面色苍白,肛门周围感染肿痛,坠胀,溃后久不收口,脓水清稀,舌淡,苔薄黄少津,脉细弱而数。治宜补益气血,清热解毒。