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>>>心肌病

  心肌病,属于祖国医学的“气阴两虚”、“结代脉”等范畴。

  近些年来,“心肌病”一词已渐渐地为人们所熟悉。随着心脏超声心动图等新技术的展开,医务人员已发现原发性心肌病的发病率和死亡率均在心血管疾患中占有十分重要的地位。

  心肌病是指病人出现的病征,全部或主要是由于心脏功能失调所致的一种疾病。有一类是以全身性疾病的一部分形式出现,称作继发性心肌损害,有一类叫做原发性心肌病,或称特发性心肌病。一般将这类心肌病分作三大类。

  (一)充血型心肌病:这是心肌病中最常见的一种类型,多发生于20岁以上的成年人,也可见于儿童,其临床特点为心脏扩大,故也称扩张型心肌病。心脏瓣膜无异常。病变可侵犯传导系统,造成各种传导阻滞。
  患者常于不知不觉中发病,经过数月或数年后才出现心功能不全的症状和体征。常表现为全心功能不全,常可出现各种类型的心律失常,如心动过速、过早搏动、病态窦房结综合征等。在发病早期心脏尚无明显扩大时;可发生致命性的阵发室性心动过速、心室颤动或高度房室传导阻滞而猝,死。心电图可出现多样异变的异常图形,如心室肥厚,ST段和T波改变等等。X线检查可见心脏向两侧扩大。
  扩张型心肌病的发病原因大致有长期饮酒(包括啤酒在内)、营养不良、产后、病毒感染等。最近有人从体液免疫及淋巴细胞免疫的角度试图寻找导致本病的根源。
  总之,此类心肌病为多种病因所致。为此,凡遇不明原因的心脏扩大、心力衰竭、心律失常或伴有血管栓塞现象出现时,需想到心肌病的可能,患者应及时到医院去作详细检查,进一步明确诊断。

  (二)肥厚性心肌病:本型较少见,多发于儿童或青年,男女比例约为4:1,这是一种具有较强的家族遗传性心脏疾患,其主要表现为心肌不均匀的增厚,造成心脏排血障碍和心肌的柔顺性降低,病人表现头晕、胸痛、血压下降等,病变至晚期也会发生心力衰竭。因此,年龄在40岁以下,出现上述症状者,应作进一步检查,超声心动图对本病的诊断具有特异价值。    

  (三)限制型心肌病:本型心肌病极少见,是一种特殊类型的心肌病,主要表现为心脏舒张受到限制,不能有足够量的血液排出,导致肝脏肿大、浮肿、头晕、乏力、面色苍白、血压下降等一系列病态。这种心肌病常易与肝脏疾病,结核性心包炎等病相混淆。因此,遇到类似的病征时,应该认真加以区别。

  中医认为,心主血脉,脉为血之隧道,血虚则心失所养。气为血之帅,心气虚则推动血液运行动力低下,故出现心衰及心脏进行性增大等一系列危候。其治疗宜益气养阴,养心活血。