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>>>肝肾综合症

肝肾综合症指发生肝硬化失代偿期的无特殊病因的肾衰。临床表现有严重的肝脏病存在,有明显肝病症状,体征和功能异常,大部分病人肝大量腹水,肝昏迷、上消化道静脉曲张破裂出血和黄疽,以往没有肾脏病史而迅速出现急性肾功能衰竭的临床表现如尿少、氮质血症和尿毒症,常发生在使用强力利尿剂引起大量利尿,大量放腹水或上消化道出血之后。多数患者有血压中度下降,并有低血钠和低血钾症,严重少尿时亦可是高血钾症。实验室检查无蛋白尿或轻度蛋白尿,少量颗粒管型和镜下血尿,尿比重>1.020。尿/血渗透压>1.5。血肌酐轻度升高,尿肝酐/血肌酐≥20:1,肾小球滤过率及肾血流量明显下降,尤以前者明显为甚。
  本病的治疗应首先治疗肝病,防治肾衰诱因,其他包括扩容治疗及应用改善肾血流量的血管活性药物等。
  本证属中医“膨胀”、“黄疸”、“血证”、“癃闭”范畴。祖国医学认为病因主要由于酒食不节,情志所伤,劳欲过度,疫毒侵犯,导致肝、脾、肾三脏功能障碍,气血瘀阻,水湿停聚而成,临床变化多端,征候交错,往往是实中挟虚,虚中挟实,虚实互见,若治疗得法,调摄有方,病情可以得到较长缓解,反之病情进一步发展,预后不良。
  [临床疗效]采用纯中药治疗本病11例顽固性腹水,肝功能明显损害,对西药利尿剂无反应。尿量极少,用药后胸腹水消退,肾功能恢复。