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>>>乳糜尿

  乳糜尿,属于祖国医学的“膏淋”范畴。

  乳糜尿是班氏丝虫病的晚期症状之一。腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴系统疾病、肾盂肾炎、妊娠、包虫和疟疾也可出现乳靡尿。不过仍以丝虫病为常见。

  乳糜尿多虽间歇性反复发作,间歇期自数周至数年不等,每次发作历时数日。严重病人可有持续性乳靡尿。乳糜尿常骤然出现,发作前有时可先有腰酸、骨盆及腹股沟都疼痛、发热等症状。发作时小便呈乳白色,混有血液时可呈粉红色,多效患者有肉眼血尿,也可出现淋巴血尿而无明显乳糜尿。

  乳糜尿或乳糜血尿在膀胱内长期停留后易凝结成块,阻塞尿道,引起排尿困难。

  乳糜尿含大量脂肪及大量蛋白,置于玻璃瓶内可见分为三层:上层为白色乳糜液(脂肪),中层为混悬有小凝结块的较清的液体,下层为红色或粉红色沉淀。沉淀内有淋巴细胞和红细胞,在约半数病例的乳糜尿沉淀中可发现微丝蚴。

  老方堂中医认为系中气不足,气盛所致,张景岳说:“青淋溺如膏出……此惟中气下陷及命门不周之证也”。乳糜血尿也由于内虚所致。《清代名医医案精华》说:“膏淋血淋同病,……独责乎虚。”膏淋多系脾气虚弱,运化失职,水谷之气不化为精微而反为湿浊下注膀胱,脾肾两虚,肾关不固,统摄无权,导致膏淋血淋同病。《诸病源候论》说:“膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋,此肾虚不能制于肥液,故与小便俱出也。”《医方类聚》说:“膏淋者,小便肥而似膏,亦谓之肉淋,本肾虚不能制肥液也,”《明医指掌》说:“气血凝如膏糊,为膏淋。”膏淋的治疗,宜清热健脾,补肾化瘀。

  老方堂中医辩证分型治疗:
  (—)湿热下注型:乳糜尿持续出现,腰酸,发热,伴有血尿,尿涩,舌红,苔黄腻,脉涩,冶宜清热祛湿。
  (二)气虚下陷型:小便乳白色,体倦乏力,气短懒言,面色恍白,舌淡苔白脉细弱。治宣补中益气。
  (三)脾肾两虚:溺如脂膏,纳差,体倦,腰膝酸软,失眠,尿中混有血液,舌淡,苔薄,脉弱。治宜健脾益肾。