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>>>糖尿病性肾炎

糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症,其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或/和氮质血症,并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病无明显地区差异,糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计,病程在10-20年的糖尿病患者,无论年龄大小,约有50%发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有5%-15%死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。如能及早诊断和治疗,预防肾功能不全的发生发展,可延长患者寿命。

  临床表现:
  1、糖尿病表现:典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦等症状,重者可有糖尿病并发症,如动脉硬化、冠心病、视网膜病变,多发性周围神经炎等。
  2、肾损害表现:Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过增加;Ⅱ期:肾损害无临床表现,尿白蛋白正常,运动后尿白蛋白增加;Ⅲ期:早期糖尿病肾病,肾小球滤过率开始下降,尿白蛋白增高;Ⅳ期:临床糖尿病肾病,尿白蛋白〉300mg/日;Ⅴ期:终末期肾衰,表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

  诊断依据:
  1、有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。
  2、空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
  3、具有肾炎或肾病综合征的临床表现,伴高血压,肾小球滤过率降低。
  4、伴糖尿病眼底改变。
  5、尿微量白蛋白,尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl。
  6、肾活检有助于早期诊断。

  本病的治疗,主要及早严格控制糖尿病,早期病变部分可逆转,有肾病综合症者不可用强的松。

  本病属于中医“水肿”、“虚劳”等范畴。肾虚水泛为本病的主要病理基础,久病入络,络脉瘀阻贯穿于本病之始终,故补肾利水、活血行瘀为其基本治疗方法。