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>>>甲状腺炎

甲状腺炎为甲状腺组织发生变性、坏死、渗出、增生等炎症病理改变而引起的一系列临床病症。按病程可分为急性、亚急性和慢性三种类型。这里主要阐述较常见的亚急性和慢性淋巴性甲状腺炎。

  亚急性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等,系由病毒或病毒产生变态反应引起的甲状腺炎症。慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎。甲状腺炎有弥漫性淋巴细胞浸润,纤维化、实质性萎缩,嗜酸性变。此二型甲状腺炎以女性为多,中年发病率高。

  亚急性甲状腺炎起病多为急性,其临床症状先有畏寒、发热、头痛、咽喉疼痛等上呼吸道感染症状,少数有神经紧张、心悸、出汗等甲状腺机能亢进的表现,并在颈下部一侧或二侧出现疼痛,沿二侧颈部放射至下颔、耳根、枕后等部位,咳嗽、吞咽、转动颈部时疼痛加剧。甲状腺呈弥漫性肿大,也可先起于一侧,数日或数周后另一侧再起病。病程趋向于自发地或经过治疗后缓解消失,但易复发,如此反复多次,最终痊愈。

  慢性淋巴性甲状腺炎起病缓慢,一般无特殊感觉,常在无意中发现甲状腺肿大,无痛,压迫症状多不显著。甲状腺一般呈弥漫性对称性肿大,亦可一侧肿大较显著,质坚实如触橡皮感,表面光滑,无明显的结节,与周围组织无粘连,可随吞咽运动活动。偶可出现代谢亢进症状如神经紧张、心悸、畏热等。随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,多数患者后期可出现甲状腺机能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加等。有些病人可进展为结节性,也可伴发其他器官特异性自身免疫疾病如肾上腺皮质功能不全、隐匿肝炎、胃炎等。

  现代医学认为亚急性甲状腺炎与病毒感染有关。慢性淋巴性甲状腺炎病因不明,属自身免疫性疾病。
诊断主要依据临床症状及实验室检查。

  中医认为亚急性甲状腺炎属“瘿痈”范畴,多因风温、风火客于肺胃,内有肝郁胃热,积热上壅,扶痰蕴结,以致气血凝滞而成。慢性淋巴性甲状腺炎属中医“气瘿”范畴,是由于忧恚,情志内伤,以致肝脾气逆、气滞、脏腑失和而生。肝肾不足,气化失调,升降障碍,气血凝结,留滞颈部肝经所络之处。