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>>>颈淋巴结结核

颈淋巴结核中医称“瘰疠”,大者为瘰,小者为疠。

  颈淋巴结结核是由于结核杆菌侵犯颈部淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。预防颈淋巴结结核要养成不随地吐痰卫生的习惯。颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,其病因是情志所伤,肝气郁结化热,脾失健运生痰,痰热互搏结于颈项之脉络而发病;或外感六淫之邪,遇体内湿痰互搏为病;或素体虚弱,肺肾阴亏,灼津为痰,痰火凝结而成。多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。

  临床表现:
  颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围 炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可相互粘连,融合成团.形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死,液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变.可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

  诊断:
  根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视,明确有无肺结核。对 小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎,恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别。如鉴别困难,必要时需行活体组织检查。
预防 做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯。儿童要接种卡介苗。注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,在预防方面具有一定意义。