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>>>尿失禁

  尿失禁,属于祖国医学的“遗溺”范畴。
  尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
  尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁五类。
  1、充溢性尿失禁  是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
  2、无阻力性尿失禁  是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
  3、反射性尿失禁  是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
  4、急迫性尿失禁  可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
  5、压力性尿失禁  当咳嗽、喷嚏、大笑或改变体位等腹压突然增加时,尿不自主地流出。在一般情况下,偶而有尿漏现象不能算作病态,只是症状严重者才能诊断为压力性尿失禁。常见于产伤或手术损伤以及功能障碍等情况。由于尿道膀胱颈部的螺旋状肌松弛,使尿道后壁与膀胱间的角度消失,尿道后壁与膀胱三角形成一个水平面,整个尿道呈松弛状态,又因女性尿道短而张力低,故更好发。
  《内经》说:“膀胱不约为遗溺”。多因中气下陷,膀胱气化功能失调所致。
  尿失禁在中医上常见于以下几种证型:
  1、肾气虚寒
  证候:小便不禁,随时自遗,小便频而清长,畏寒背冷,四肢不温,面色皎白,倦怠乏力,膝腰酸软,两足无力,或滑精早泄,阳痿,舌淡胖有齿痕,苔薄白、脉象沉细无力。
 ???治法:温肾固涩。
 ???2、肺脾气虚
  证候:小便不禁,次数较频,咳嗽气喘,神脾气怯,四肢乏力,纳减便溏,小腹时有坠胀,舌质淡红,苔薄白,脉细软无力。
  治法:健脾补肺。?
  3、肝肾阴虚?
  证候:小便不禁,尿少短涩黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,形体瘦弱,或两颧潮红,五心烦热,夜寐欠佳,大便干结,舌红少苔,脉弦细数。
  治法:滋补肝肾,佐以固涩。??
  4、湿热下注
  证候:小便不禁,尿短黄涩,滴沥不畅,尿道灼热,刺痛,少腹重坠,腰酸低热,口苦口干,舌红苔黄腻,脉细滑数。
  治法:滋补肝肾,佐以固涩。?
  5、下焦蓄血
  证候:小便不禁,滴沥不畅,小腹胀满隐痛,或触及块物。苔薄,舌质淡黯,或有紫斑、脉涩或细数。
 ???治法:活血化瘀。