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>>>阑尾周围脓肿

  阑尾周围脓肿,属于祖国医学的“肠痈”范畴。

  阑尾周围脓肿系化脓性阑尾炎穿孔后,以大网膜及其邻近的肠袢所包围而形成的局限的炎性包块。其症状有:右下腹痛,触及肿块,发烧,若脓肿压迫肠管,可形成不完全梗阻,腹胀,呕吐;若脓肿与膀胱接近,可出现尿频尿急尿痛。

  阑尾周围脓肿,通过B超检查可确诊。诊断性腹穿刺,大部分可吸出脓液(脓少者不易吸出)。实验室检查,白细胞总数增高,中性粒细胞增多。

  《金匮要略》说:“肠痈者,少腹肿痞,按之急痛,如淋,小便自调,时时发热……”,《外科正宗》指出:“初起小腹疼痛,脉芤数者,瘀血也,宜下之,……肠痈溃后,疼痛淋沥不巳……”。中医认为肠痈多由嗜食膏梁厚味或急暴奔走,跌仆损伤,或暴怒忧思,或寒温失调,致肠胃受损,运化失职,糟粕积滞,生湿生热,气血不和,留为败瘀,积于肠道而成。中医还认为,阑尾周围脓肿的主要矛盾是“热”与“毒”气血为毒邪壅塞不通所致,其基本病理变化为热、瘀、闭、症、积。其治疗,宜清热解毒,活血化瘀,通里攻下。

  老方堂中医辨证分型治疗:

  1.毒热型(脓肿型):发热恶寒或但热不寒,面红目赤,右下腹可扪到肿块,触痛明显,大便秘结,舌红绛,苔黄燥,脉洪大或弦数。治宜清热解毒,行气活血,通里攻下。

  2.瘀热相搏型:腹膜炎征象遍及全腹或超过腹部两个象限,体温及白细胞明显升高。严重者可伴有中毒性休克表现。舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。治宜清热解毒,祛瘀散结。