皮肤变应性结节性血管炎，中医将此类病归于“梅核丹”的范畴。老方堂中医认为湿是热蕴于脏腑之内，寒湿侵袭于外，热与寒湿腥蕴结，致脉络痹阻或经络瘀结、气血凝滞而发病。

　　皮肤变应性结节性血管炎，是以皮下脂肪组织小叶间隔内细小血管受累为主，产生结节性皮肤损害为特征的过敏性血管炎疾病，病程慢性，反复发作。

　　损害均先见于两小腿，尤其是小腿的下2/3，呈散在分布，不限于伸面或屈面。在反复发作过程中逐渐累及大腿和臀部，偶有累及前臂者，以大腿下部两侧为多。患者先感局部疼痛和压痛，而后触及皮下结节，数目常在10个以内，当其他部位受累时，不仅损害数目增多，并因部位不同，损害形态亦稍有变异。一般约为蚕豆至杨梅大小，边缘可触及，中等硬度。初发损害较小而位置较深，故多呈肤色，或为淡红色至鲜红色，随着持续时间延长，红色可加深。在3～4周内，红色先退，残留轻度色素沉着斑，而结节损害完全消退则较晚些。有一种比较特征的损害，其持续时间较长，较前述损害稍大些，呈紫红或暗红色，中央皮肤光滑发亮，甚至脱屑，或有柔软感，但从不破溃，吸收后亦无皮肤萎缩凹陷现象。臀部和大腿损害位置均较深，一般较硬，皮肤不红或呈淡红色，多数只可触及。外踝后损害为扁平状的圆形硬结，皮肤颜色为淡红，周围组织水肿明显。所有损害均散在分布，少见扩大融合倾向者。

　　全身性症状依发病缓急而不同，一般是困倦不适，或食欲不振。多数病例不发热，少数病例下午低热，劳累后升高;或有在结节发作之前后几天内高热的。较特别的是少数患者午后畏寒甚至寒战，继以发热，午夜出汗退热，次晨如常。无持续高热病例。在损害发作期下肢酸软无力，肌肉胀痛。若损害数目较多，小腿下部可出现轻度水肿。四肢大关节游走性疼痛，以膝关节为多，无红肿及功能障碍。

　　皮肤变应性结节性血管炎，根据其临床表现，老方堂中医主要分为以下几种类型，进行临床辨证施治。

　　1、热毒伤血证  丘疹，红斑，风团，小水疱，出血。 口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。可伴随的症状：斑丘疹，或坏死性溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或咯血，或大便出血等。
　　【治则】  清热解毒，凉血消疹。

　　2、 热毒瘀结证  丘疹，红斑，风团，小水疱，关节肿胀疼痛。 口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩略数。 斑丘疹，或血疱，或坏死性溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或咯血，或大便出血等。
　　【治则】  清热解毒，活血化瘀。

　　3、湿热痰郁证   丘疹，红斑，风团，小水疱，表情沉默。口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。头沉头昏，或斑丘疹，或血疱，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便不畅等。
　　【治则】  清热燥湿，解郁化痰。

　　4、 阴虚血热证   丘疹，红斑，风团，小水疱。 口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。五心烦热，或盗汗，或斑丘疹，或心烦失眠，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便干结等。
　　【治则与】  滋补阴津，清热凉血。

　　5、 阴虚痰热证  丘疹，红斑，风团，小水疱。五心烦热，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。口干咽燥，或盗汗，或斑丘疹，或血疱，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便干结等。
　　【治则】  滋补阴津，清热化痰。

　　6、寒湿伤血证   丘疹，斑色晦暗，风团，小水疱，出血。口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉。畏寒怕冷，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或疼痛，或小结节，或咯血，或大便出血等。
　　【治则】  散寒燥湿，温阳止血。

　　7、寒湿痰瘀证   丘疹，斑色晦暗，风团，小水疱，疼痛。口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。手足不温，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或小结节，或咯血，或大便不畅等。
　　【治则】  散寒燥湿，温阳化痰，活血化瘀。

　　8、 寒瘀夹热证   丘疹，斑色暗红，风团，小水疱，疼痛。口淡不渴，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。手足不温，或畏寒怕冷，或口渴不欲饮水，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或小结节，或咯血，或大便不畅等。
　　【治则与选方】  温阳化瘀，兼清郁热。