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>>>青春期功能失调性子宫出血

本病是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血,表现为月经周期、经期,经量的异常。简称“青春期功血”。青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全,促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素,而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。 因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素,但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰,所以不能排卵,子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化,甚至增生过长,当体内雌激素水平发生较大波动时,就发生不规则子宫出血。

  青春期功血的临床表现主要是不规则子宫出血,往往先有一段时间停经,然后突然大量出血,延续几个星期甚至更长时间, 不易自止,也可以表现为断断续续的出血,量时多时少,失血过多者可继发重度贫血。

  本病的诊断主要是根据病史,妇科检查无器质性病变,基础体温单相。

  青春期功血的治疗以止血,调整周期和促排卵为主。止血有一般止血药和性激素止血,调整周期和促排卵均用激素药物。

  祖国医学文献中功血属于“崩漏”范畴。《医学入门》曰“凡非时血,淋漓不断,谓之漏下;急然暴下,若山崩然,谓之崩中。”但是“崩”和“漏”没有绝对界限,往往可以互相转化。

  祖国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血瘀。先天禀赋不足,早婚多产,精血亏耗,以致阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,肾阳虚衰,封藏失职,冲任不固,崩漏不止;郁怒伤肝,肝火内炽,灼伤脉络而崩漏交作;思虑过度,饮食不节,损伤脾气,统摄无权而冲任不固;肝郁气滞,气滞血瘀或宿瘀内积,瘀阻冲任,使新血不得归经而淋漓不断或者暴崩不止。

  中医对青春期功血的治疗原则是急则治标,缓则治本,根据不同情况分别采用塞流、澄源、复旧之法。暴崩之际,急以塞流,出血减少后当以澄流清水, 血止以后调理善后谓之复旧, 临床上一般可分为肾阴不足、肾阳虚衰、肝火内炽,气虚不摄和血瘀等类型。