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>>>经前乳胀

每逢经前或经行前后乳房胀痛,经后消失,常伴月经失调或乳腺症。以青春期或育龄期妇女多见。本病治疗预后较好,但要与乳房病变鉴别。经前乳胀属中医的经行前后诸证。相当于西医的经前期紧张综合征。

  【病因病理】
  乳头属肝,乳房属胃,本病与肝的疏泄和藏血功能有关。实者因七情郁结,肝失疏泄,乳络阻滞而致乳胀。虚者素体肾虚或精亏,经血下注则肝肾营血益亏,乳络失养而致。

  【诊断要点】
  1.根据乳房胀痛与月经周期有关进行诊断。
  2.与乳房器质性疾病相鉴别,如乳腺癌、乳腺病进行鉴别诊断,可作乳房触诊万超,铝靶X线摄片、CT、或核磁共振及血CA125等检查项目。
  【辩证分型】
  1.肝郁气滞  经前乳房胀痛,乳头触痛,胸胁胀痛,经行不畅。苔薄,脉弦。
  2.肾虚肝郁  经行或经后乳房作胀,但乳房松软无块,腰膝酸软,头晕耳鸣。苔薄,脉细弦。
  3.肝肾阴虚  经行或经后乳胀,腰酸膝软,两目干涩,口干烦热。舌红,脉细数。

  【分型治疗】
  1.肝郁气滞治法:疏肝解郁通络。
  2.肾虚肝郁治法:益肾疏肝通络。
  3.肝肾阴虚治法:滋肾养肝通络。


  【注意事项】

  1.遇经行乳胀者要仔细询问病史,乳胀与月经周期的关系,并作乳房触诊,检查有无乳房结块,结块大小、软硬度、活动性,有否高低不平,乳头是否有乳汁或血性分泌物,并作涂片检查,淋巴结有否浸润。用B超、CT或核磁共振、查血CA―125、PRL等进行鉴别检查。这对病的预后极为重要,故要鉴别之。
  2.乳房与肝的关系密切,情绪抑郁可加重本病,故应保持心情舒畅,使肝气调达,促使疾病痊愈。
  3.经行乳胀常伴月经失调或不孕,治疗时需同时加调经药,待乳胀消失,月经正常就有受孕机会。