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>>>重症肌无力

    重症肌无力,属中医的“痿证”、“虚劳”等范畴。

    重症肌无力是自身乙酰胆碱受体(AChR)致敏的一种自身免疫性疾病。主要是由于神经肌肉接头传递功能障碍,而影响肌肉收缩所致的慢性疾病。

    根据受累部位不同,可分为三型:眼型、延髓型、全身型;部分患者可呈混合型。主要症状特征有受累横纹肌极易疲劳,经休息或治疗后部分可以暂时恢复和改善,不同型的症状特点不一,严重者可因呼吸困难危及生命。

    重症肌无力发生与遗传因素有一定关系。发病率为(0.5~5)/10万人口。20~35岁患病最多。男女均可患病,女性多于男性。

    本病起病隐袭,症状时好时坏,遇疲劳、月经、精神刺激等时病情加重,经休息后症状可有不同程度减轻。

    (1)眼型:表现为眼睑下垂,眼外肌麻痹而有斜视、复视等,最后眼球可固定。

    (2)延髓型:表现为声音低弱带鼻音,吞咽困难,饮水会自鼻孔流出,咀嚼肌和面部表情肌无力,病人发笑时,可呈苦笑状。

    (3)全身型:表现为全身横纹肌均可有不同程度受累,严重者因呼吸肌无力,出现呼吸、咳痰困难而危及生命。
 
    重症肌无力的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。脾主运化,为气血生化之源,后天之本,主肌肉四肢。肝藏血,主筋。肾藏精,主骨生髓。脾胃虚弱,中气不足,气虚下陷,水谷精微生化乏源,则肌肉失于充养;日久元气大亏,肝血不足,筋脉失养;肾精得不到后天的补充,则髓枯骨痿。

    根据病因病机,老方堂中医把重症肌无力分为以下几型。

    1.脾胃虚弱
    症状:多见于单纯眼肌型,一侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。苔薄白,脉细弱。

    2.肝肾阴虚
    症状:眼睑下垂,有复视、斜视、目珠固定或转动不灵活,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,腰脊酸软,耳鸣目糊,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。

    3.脾肾阳虚 
    症状:多见于全身型或延髓型。有显著畏寒怕冷,便溏,腰酸,吞咽明显困难,全身极度乏力。舌边有齿痕,苔薄质淡,脉沉细弱。

    4.脾肾气阴二虚 
    症状:多见于全身型,症见全身乏力,吞咽咀嚼困难,伴有复视,除脾虚见证外,可见气短咽干。舌红苔剥,脉细数。

    5.气血二亏 
    症状:除肌无力症状外,伴面黄或苍白瘦弱,饮食元味,食少神疲,声低气短,头晕乏力。舌淡嫩,苔薄白,脉软弱或沉细。