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>>>先兆流产

  流产系指妊娠28周以前,胎儿在子宫内尚未发育到能存活的阶段而妊娠中断。
  从时间概念上来区分,流产发生在妊娠12周以前称为早期洗产,在妊娠12-28周内的流产为晚期流产。
按临床发病过程和转归来区分,流产可分为先兆流产,难免流产,不全流产、完全流产、稽留流产(过期流产)及习惯性流产。
  流产原因:
  (1)胚胎方面的因素:①胚胎发育异常,②胎盘梗塞或发育不良,妨碍胎儿营养的供应。
  (2)母体方面的因素:①内分泌功能失调,影响孕卵或胚胎的发育。②生殖器局都病变,如子宫发育不、子宫畸形,子宫肌瘤等影响胎儿的生长发育而导致流产。③周身疾病,如妊娠期间患流行性感冒、肺炎、伤寒等急性传染病,高烧时可引起子宫收缩而致流产。细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环,使胎儿死亡而发生流产。其他如严重贫血、心力衰竭、慢性肾炎等均可引起流产。④外界因素,如手术、外伤、过度疲劳均可导致流产。
  【先兆流产】
  先兆流产,属于祖国医学的“胎动”、“胎漏”、“胞漏”等范畴。
  先兆流产主要表现为闭经后阴道少量出血(比正常月经量少),开始血为鲜红色、粉红色,渐变为深褐色。存在早孕反应,有时伴有轻微下腹痛、腰痛腹坠。妇科检查时见子宫口未开,子宫大小与妊娠月份相符,尿妊娠试验阳性。如胚胎出血停止,无子宫收缩,妊娠可以继续。
  《女科经纶》说:“妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也;亦有饮酒房室过度,损动不安者,有忤触伤扑,而动不安;有怒气伤肝,或郁结不舒,触动血脉不安,有过服暖药并犯禁之药,动而不安;有因母病而胎动者”。中医认为“胎漏”多由肾虚、气血虚弱、血热、外伤等所致,①肾虚。禀赋素弱,先天不足,肾气虚怯,或纵欲不节,耗伤肾气。肾为生胎之元,乃胞脉之所系,肾虚则冲任不固,胎失所系,而致胎漏、胎动不安。②气血虚弱。平素体质较弱,脾胃亦虚。脾胃为气血生化之源,化源不足,以致气血虚弱,冲任不固。气虚不能摄血载胎,血虚不能滋养胎元,而致胎漏.胎动不安。③血热。素体阳盛,或嗜食辛辣,或过服暖宫药物,或肝郁化热,复加孕后血聚于下以养胎,阴虚阳盛,以致血热。热扰冲任,迫血妄行,引起胎漏、胎动不安。④外伤。孕后起居不慎,劳力过度,跌扑闪挫,损伤气血,气血紊乱,冲任不固,胎元受损,发为胎漏,胎动不安。
  辨证分型治疗方法:
  (1)肾虚先兆流产。妊娠期间,腰部酸痛,小腹下坠,阴道流血,伴有头晕耳鸣,两腿酸软,小便频数(甚至失禁),舌质淡红,苔薄白脉沉细弱。治宜益肾气,安胎元。
  (2)气血虚弱先兆流产。妊娠期间,触动下坠,腰酸腹痛,阴道流血,精神萎靡,周身乏力,面色咣白,皮肤不润,舌质淡,苔薄白脉细滑或沉弱。治宜补气养血安胎。
  (3)血热先兆流产。妊娠期间,阴道流血,血色鲜红,胎动下坠,小腹作痛,口干咽燥,渴喜冷饮,或身热心烦,大便干,小便黄,舌质红,苔黄而干,脉滑数。治宜清热凉血,益阴安胎。
  (4)外伤先兆流产。妊娠期间,有明显受伤史,受伤后腹痛腰酸,胎漏下血,脉滑无力,治宜益气养血,固肾安胎。