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>>>皮肌炎

  皮肌炎,属于祖国医学的“肌痹”。“虚劳”的范畴。
  皮肌炎是一种急性或慢性的皮肤和肌肉的炎症性疾病。主要特征为出现淡紫红色水肿性斑片(以眼睑最为突出)以及病肌无力,自发痛和压痛。皮肌炎多见于40-60岁的女性。本病可以急性发作,也可逐渐发生。皮肤损害和肌肉症状(肌肉无力,自发痛和压痛)可同时或先后出现。有些病人的肌肉症状不显著,而皮损明显;有些病人的皮损轻微,而肌肉病变严重。皮损轻微而肌肉病变严张重的称为“多发性肌炎”。
  皮肌炎的皮肤症状:初起皮肤见淡紫红色水肿性红斑,大小不一,以后逐渐扩大融合成片,有的附灰白色糠状鳞屑。再后皮损逐渐消退,遗留皮肤萎缩,毛细血管扩张,棕黑色色素沉着或色素减退。晚期病变部皮肤变硬。皮损好发于面部,特别是眼睑、两颊、前额和颞部最为突出。其次为颈部、上胸部和四肢伸侧。在手背处的淡紫红色红斑呈条状沿手指背面分布,有时可出现荨麻疹、皮肤划痕症(人工性荨麻疹)、大疱、皮肤溃疡、结节性红斑、多形红斑、多毛、多汗等。
  皮肌炎的肌肉症状:四肢近端肌肉先受累,以后再累及其他肌肉。初起病时患者肌无力,病肌处有自发痛和压痛。由于肌力明显下降,进而出现各种运动障碍,如上肢抬举困难,控力降低,下肢步行障碍。此时如活动眼肌、咽、喉、食道、横膈、肋间等肌肉受累,则可发生复视、斜视、声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。如果病变侵犯心肌,可出现心肌炎的症状。
  皮肌炎的其他症状:患者可出现不规则发热,关节痛,肢端动脉痉挛,浅表淋巴结和肝脾肿大,腹胀,腹泻,便秘,虚弱,倦怠,骨质疏松症,钙质沉着症,周围神经炎和视网膜炎。
  化验检查:有时可见贫血和白细胞总数增多,血沉加快,血谷草转氮酶、谷丙转氨酶增加,尿中肌酸明显增高,肌酐明显减少。肌电图有改变。
  皮肌炎多系先天不足,正气亏损,腠理不同,风寒湿三邪乘虚而入所致。主要伤及肺脾。肺主宣发、主皮毛,脾主运化,主肌肉。肺脾健旺,则皮润肉丰,肺脾虚弱,痹着皮肤肌肉,发为皮肤红斑,肌肉疼痛,病久则精血内耗,肌肤失养而枯萎,五脏惧虚,呈正虚邪恋之候。
  辨证分型治疗
  (1)肺热伤津。起病较急,开始多见发热,肌肤红斑,身软乏力,咳呛咽干,心烦口渴,小便短赤,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治宜清热润燥。
  (2)脾湿化热。肢体萎弱,下肢尤甚,或有发热,肌肤有红斑且微胂,骨节酸楚,肌肉疼痛,胸胁痞满,厌食纳呆,大便溏薄,面色萎黄,小便短少,苔腻,脉滑数。治宜清热利湿。
  (3)肝肾亏虚。患病日久,肢体困倦,肌肉萎缩,吞咽不利,腰脊酸软,卧床不起,舌红少苔,脉细致。治宜补益肝肾。