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>>>系统性红斑狼疮

  系统性红斑狼疮,属于祖国医学的“鬼脸疮”、“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”、“虚损”等范畴。
  红斑性狼疮是一种严重危害人体健康的疾病。多发生于20-40岁的女性。临床上分为局限性的盘状红斑狼疮和全身性的系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮较少见,病情亦较轻。
  系统性红斑狼疮的发病与下列因素有关:①遗传因素;②内分泌失调;③药物(如异烟肼、苯妥因钠、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、呋喃妥因、青霉素、D-青霉胺、链霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺、硫氯嘧啶、甲基多巴、对氨水杨酸、保泰松、羟保泰松、心得宁、冬眠灵、乙琥胺、去氧苯巴比妥、三甲双酮、利血平、奎尼丁、胰岛素);④感染因素(结核、化脓性感染、病毒感染);⑤紫外线因素;⑥精神因素等均可引起红斑狼疮。
  系统性红斑狼疮的临床表现极为复杂(由于几个器官或组织同时或先后受累)。开始大都出现皮疹、关节痛、疲乏和发热,继则出现头痛,纳差,失眠,脱发,肾、心、肺、肝、消化系统、神经系统、眼、骨骼、淋巴结等不同程度被累及。
  临床症状表现有:
  (1)皮疹。皮疹是系统性红斑狼疮临床诊断的主要依据。皮疹的表现多种多样,有红斑、丘疹、水疱、大疱、血癌、毛细血管扩张、紫癜、淤血、渗液、糜烂、结痂、坏疽,溃疡等。面部可有环状红斑或蝶形红斑,多数对日光敏感。

  (2)关节症状。90%以上的患者有关节痛。大小关节或迟或早均受累。关节痛可为间歇性,常反复发作。日久手指可发生畸形。

  (3)肾脏病变。患者尿内出现红细胞,白细胞、蛋白质和管型,晚期可出现尿毒症或酸中毒、肾病综合征。

  (4)心血管系统病变。可见心包炎、心肌炎、心动过速、心脏扩大,甚至发生心力衰竭。
  (5)呼吸系统病变。可见胸膜炎、胸腔积液、肺炎。
  (6)消化系统症状。有恶心、呕吐、纳差、腹泻、腹痛、腹膜炎、持久性咽炎。(7)神经系统症状。有头痛、忧郁、烦躁不安、记忆力减退、打人骂人、无意识的活动、抽搐、脑电图异常。
  (8)眼部症状。泪腺增大伴肿痛和压痛。
  (9)内分泌系统症状。月经紊乱、闭经、痛经。
  (1O)淋巴结肿大、肝脾肿大。在患者的血浆、骨髓、浆膜腔积液中能查到狼疮细胞,有助于诊断。系统性红斑狼疮发病内因以先天肾阴亏损,阴虚火旺为发病之本,外因可因烈日暴晒为发病之标。烈日暴晒使人体感受火毒之邪,与体内阴虚火旺之内热相搏,毒火相煽,即出现热毒炽盛症状。热毒燔灼,伤津劫液,重者逼血安行,出现衄血、尿血、紫斑;邪热攻心,则可见心阴内耗,心阳不足症侯;邪热伤肝,则可见肝阴不足或肝肾阴虚症侯;阴病及阳,肾阴不足可引起肾阳不足,后天失调,脾胃虚弱,可见脾阳不足症侯,如脾肾阳虚,则土不制水,肾水泛滥。

  辨证分型治疗

  (l)热毒炽盛。高热不解,面见红斑,皮肤紫斑,关节疼痛,乏力,烦躁口喝,或见神昏,谵语,或见衄血,尿血,舌红或紫暗,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,凉血护明。

  (2)风湿热痹。关节疼痛,彻夜难眠,屈伸不利,或有低热,血沉增高,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜宣痹通络,清热除湿。
  (3)气滞血淤。胁肋疼痛,胸脘痞满,腹胀,腹痛,胁下痞块,舌质暗红或有淤点,苔腻,脉弦涩。治宜疏肝理气,活血化淤。
  (4)水气凌心。胸闷气短,心悸怔忡,倚息不得卧,肢体浮肿,小便短少,舌淡,苔白滑,脉沉细或结代。治宜温阳化饮,益气养心。
  (5)脾肾阳虚。两色少华,脘腹胀满,纳差便溏,腰膝酸软,畏寒肢冷,身疲乏力,舌淡苔白,脉细沉迟,治宜温阳健脾补肾。
  (6)阴虚内热。低热神倦,腰酸腿软,头晕心悸,手足心热,自汗盗汗,脱发,皮肤红斑,舌红,苔光剥,脉细数。治宜滋阴透热。