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>>>先天性巨结肠

  先天性巨结肠,又称希尔施普龙病,属于祖国医学的“臌胀”范畴。

  先天性巨结肠是以便秘、腹胀、呕吐为主证。现代医学认为,由于直肠及乙状结肠远端肠壁肌间神经丛发育不全,神经节细胞减少或缺如,致此肠段经常处于痉挛状态,呈功能性梗塞,粪便通过困难。结果,类积近端结肠,肠管扩张,肠壁增厚,巨结肠由此形成。

  目前认为先天性巨结肠是在胚胎6-12周时神经母细胞向消化道壁内移行的过程中,出现发育停顿所致。导致发育停顿的原因可能与母亲在妊娠早期受病毒感染或其他环境因素(物理的或化学的)影响有关。

  临床表现:多数病例出生后胎粪排出延迟,24~48小时不排胎粪,或每天只排出少量,必须灌肠或用其他方法处理,才有较多的胎粪排出,持续3~5天尚未排净。以后婴儿经常便秘,3~5天或更长时间排便1次,量较少,少数病例经过几个月后才逐渐出现便秘,且越来越顽固。先天性巨结肠病儿易发生小肠结肠炎,而出现腹泻,故便秘与腹泻交替出现,也是这种病的特点。呕吐是常见症状,一般次数较少,但也有频吐者。呕吐物中有胆汁,偶可吐出粪便样物。多数病儿均有腹胀,以上腹部最为明显,有时可见巨大的肠型和蠕动波。可于左下腹部触到巨大的粪块,有的坚硬如石,有的较软,压迫时可使其凹陷变形。病儿可伴消瘦、贫血、呼吸困难和下胶水肿。直肠指检可发现直肠扩张,并积存大量粪便。

  X线检查常可确诊。

  中医认为“浊气在上,则生膹胀”(《素闯·阴阳应象大论》),先天阴阳错乱,气滞血瘀,痰湿壅阻,脏腑气机升降失调。其治疗宜益气健脾,化痰逐瘀。