疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>莱特尔综合征

  莱特尔综合征,又称反应性关节炎,属于祖国医学“痹症”范畴。
  莱特尔综合征是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。多发生于18~40岁青年男性。男女发病率无明显不同。
  莱特尔综合征的发病与感染、遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数均高于正常人群。引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群,甚至病毒、衣原体及原虫等。这些微生物大多数为革兰染色阴性,具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。
  莱特尔综合征的发病还与HLA-B27有密切的相关性,肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLA-B27有关。
  临床表现:
  莱特尔综合征是一种全身性的疾病,临床表现轻重不一,关节炎一般发生在呼吸道、泌尿生殖器和肠道感染2-4周。
  1.一般症状:全身症状有发热,甚至高热大汗、疲乏、全身不适,80%以上的患者呈中度和高度发热,每天1-2个高峰,多不受退烧药物的影响。
  2.关节肌肉表现:(1)关节炎:非对称性少数关节的下肢关节炎病变呈肿胀、发热、剧烈疼痛和触痛以及功能受限。(2)肌腱端炎:肌腱在骨骼附着点局部的压痛和疼痛,以跟腱、足底肌腱、骶髂附着点及脊柱旁最易受累。 
  3. 关节外表现: 
  (1)皮肤黏膜:溢脓性皮肤角化病是一种过度角化的皮损,是本病特征性的皮肤表现,主要分布在足底,本病早期可以出现一过性前瞻性口腔溃疡,呈无痛性分布。 
  (2)胃肠道病变:对于胃肠道的病变是本病的诱发原因之一,关节炎通常在感染症状后1-3周内出现。 
  (3)泌尿系统表现:可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的感染症状,且多发生于关节炎之前。 
  (4)眼部损害:眼部的损害在本病常见,可以是首发症状,表现为结膜炎、虹膜炎、角膜溃疡。 
  (5)心脏及其他:心脏受累,见于10%的患者表现为心包摩擦音、心包炎、心肌炎等,同时还可以出现严重的胃肠道出血等并发症。
  中医《中藏经·五痹》“骨痹者,乃嗜欲不节伤于肾也。肾气内消,则不能关禁,不能关禁,则中上俱乱,中上俱乱,则三焦之气痞而不通,三焦痞而饮食不糟粕,饮食不糟粕则精气日衰,精气日衰则邪气妄入。”?《清·辨证录·痹证门》曰“?人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,则生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪入侵也,则痹症生矣。”可见,房劳过度,肾精虚衰,不感寒吃之邪也是痹症的一个类型。
  老方堂中医的分型辩证疗法:
  1. 上焦热毒,痹阻经络。 
  主症:关节肿痛或泛红,扪之灼热,伴发热,恶风,咽干,咽喉红肿疼痛,或咽哑,或咳嗽黄痰,口渴欲饮。舌红苔黄,脉数。 
  治法:疏风清热,解毒利咽,通络止痛。 
  2.中焦湿热流注关节
  主症:关节疼痛、肿胀、重着,屈伸不利,肢体酸楚麻木,低热或身热不扬,口不渴或渴不欲饮,脘闷纳呆,大便溏泻。舌质暗红,苔白腻或黄腻。脉滑数。
  治法:清热化湿,疏风通络,佐以健脾和胃。
  3. 下焦湿浊,浸淫关节。 
  主症:关节肿胀,下肢为甚,伴腰膝酸痛,小便不利或尿频尿浊,小腹坠涨疼痛,或目赤耳鸣,梦遗盗汗,舌质暗红,苔黄腻,脉滑。 
  治法:清热利湿,化浊通络,伴以益肾。