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>>>脑脊液鼻漏

  脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。

  伤后立即出现者称为急性外伤性脑脊液鼻漏;伤后一段时间才出现的为迟发性外伤性脑脊液鼻漏。迟发者原因至今尚未完全明了,有学者认为可能系受伤时,仅有颅底骨板损伤而硬脑膜无破裂,当颅压随呼吸、脉搏波动时,硬脑膜渐渐疵入骨板裂隙,久之硬脑膜纤维破裂所致。亦有认为是在受伤的当时,血块将硬脑膜破裂孔或骨壁裂隙封闭,血块吸收分解后才出现脑脊液鼻漏症状。当外伤时,以前颅窝骨折造成的脑脊液鼻漏最为多见,因该处骨板极薄,且与硬脑膜紧密相连。此外,颅中窝骨折可损伤蝶窦上壁,亦可造成脑脊液鼻漏。

  因此,凡这些部位的外伤,手术时均应警惕有无脑脊液鼻漏。

  非外伤性脑脊液不多见,自发性脑脊液鼻漏又称原发性脑脊液鼻漏,机理亦未阐明,但多数认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关。