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>>>急性喉阻塞

  喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞,产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。

  病因病机:
  (一)喉的急性炎性疾病:小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞,因为小儿喉腔小,炎症时粘膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软,咳痰能力差,喉气管内的分泌物不易排除,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人。其他如白喉,邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底峰窝织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。
  (二)麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。
  (三)喉外伤:喉外部和喉内部(如异物、烧灼等)的损伤,可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。
  (四)喉痉挛:破伤风、喉气管异物的刺激,低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。
  (五)喉肿瘤:良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉,突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。
  (六)双侧声带外展麻痹。
  (七)先天性畸形:巨大喉蹼,先天性喉喘鸣等。

  临床表现:
  急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状,如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞,如喉肿物,虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重,一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。
  (一)吸气性呼吸困难和缺氧。吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强、吸气时间延长,吸气深而慢,感觉吸气费力,可见到吸气时鼻翼煽动,胸骨上窝凹陷,继续加重则吸气时由于胸腔负压增加,锁骨上下窝、肋间隙、剑突下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高,甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。
  (二)声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状,病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现,但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。
  (三)喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状,吸入气流急速通过狭窄的声门裂时,气流的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣,声音可传至邻室。

  辅助检查:
  根据症状,详细询问病史,病情允许者经过咽喉检查,如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等,查出病因,诊断急性喉阻塞是容易的。