疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>鼻损伤

  鼻部遭受外力袭击而致瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨折、鼻腔出血等,统称为鼻损伤。是临床常见病证之一。若伤势较重,处理不当,可遗留畸形,影响面容及呼吸功能,复杂的损伤,经鼻而伤及颅脑,则可危及生命。

  【病因】
  鼻损伤是由外力直接作用于鼻部而致,常见于跌扑、撞击、金刃、弹击、爆炸等事故之中。由于外力大小以及受力方式不同,故损伤的病理变化不同,损伤的程度轻重也不同。一般钝力碰撞,受力面广而分散,故多皮肉不破,但脉络受伤,血液溢出于脉外,停积于皮肉之间,而成瘀肿疼痛。若为锐器损伤,则多致皮损,裂开,甚至部分脱落缺损。因血络受伤,故有鼻外部出血或鼻腔内出血。若撞击力猛烈,则可致鼻梁骨折断而畸形。若为枪弹或爆炸弹片等飞物所伤,常为穿透性,并有异物残留于内。严重者,还可伤及颅脑。

  【临床表现】
  由于损伤程度不同,症状可有不同,一般可分为瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨折、鼻伤衄血等几种类型:

  1.瘀肿疼痛
  主证 鼻部肿胀,皮下青紫色,有疼痛及触压痛。
  证候分析:本证多因钝力碰撞而致,鼻部皮下血络受伤,血液溢于皮肉之间,故皮下青紫色,为有瘀血之象。瘀血积聚于皮肉间,故肿胀。因气滞血瘀,血脉不通,故局部疼痛,触压之疼痛更甚。

  2.皮肉破损
  主证 轻者表皮擦破渗血,重者皮肉破损裂开,甚至部分脱落缺损,局部有出血及疼痛。
  证候分析:本证多因硬物或锐器损伤,撞击力轻只能擦破表皮而渗血,撞击力重则可形成较深、较长的裂口,甚至鼻翼或鼻准部分断离脱落。因血脉破裂而血液外溢,故一般出血较多,而肿胀较轻。气血不通,故有疼痛。

  3.鼻梁骨折
  主证 若骨折而无移位者,局部可只见疼痛或轻微肿胀;若骨折而移位,一侧者多见鼻梁歪曲,双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状,触诊可摸到骨折畸形,若骨全折断,按压时有摩擦感。若伤后空气进入皮内,可形成皮下气肿。伤后数小时,局部瘀肿较甚,对骨折情况难于判断者,可行X线摄片,以协助诊断。
  证候分析:本证多因强力撞击而致,因鼻梁骨较薄而脆,故易折断,向内塌陷,形成畸形。血脉损伤渗血于皮下,故有瘀肿疼痛。又因鼻乃呼吸气体出入之道,伤后,空气沿鼻腔内伤口进入皮下,故有气肿,按之柔软。

  4.鼻伤衄血
  鼻部皮肉破损或骨折,多合并鼻腔内肌膜脉络破裂出血,称鼻伤衄血,其量可多可少。

  【诊断说明】
  根据本病的外伤病史及局部症状与检查,本病的诊断比较容易,疑有鼻梁骨折及异物残留者,用X线摄片,以协助诊断。