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>>>单纯疱疹性角膜炎(聚星障)

  由于单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的广泛存在和激素的应用,HSK的发病率在不断增多,并已成为我国致盲性角膜病的首位。在全世界每年有200多万人因HS-K而引起不同程度的视力下降。祖国医学称“聚星障”。

  病因病理病机:
  HSK的致病菌为单纯疱疹病毒Ⅰ型,HSV存在于人的皮肤和粘膜,通过血清学检查,90%以上的人曾感染过HSV。当发烧、感冒、劳累、机体抵抗力降低时有角膜炎发生。患者多为20~35岁。

  临床表现:
  分为以下几种类型
  (一)急性疱疹性角结膜炎 眼睑有水疱疹,结膜滤泡或有伪膜,角膜细点或粗点混浊,耳前腺肿大。此期病程很短。
  (二)树枝状角膜溃疡 流泪、畏光等刺激症状。角膜上皮小泡很快破溃,融合为树枝状溃疡,角膜知觉减退。如果溃疡继续向深层侵犯,面积扩大,发展为地图状或阿米巴样溃疡。
  (三)盘状角膜炎 在角膜中央部有边界比较清楚的盘状混浊、水肿和后弹力层皱折,有时可出现羊脂状KP。
  (四)实质型 角膜弥漫水肿,有单一或多处坏死性浸润,前实质层有环状浸润,为HSV抗原所致的Wessely免疫环。上皮大泡。可合并虹膜睫状体炎和继发性青光眼。

  诊断:
  角膜溃疡上皮刮片姬姆萨染色有助于诊断。显示典型的胞核骨的嗜酸性包涵体,上皮细胞为气球样变性,单核细胞浸润。更为确切的诊断应作病毒培养。角膜上皮HSV间接免疫荧光试验是快速、简便和特异的诊断方法,在有条件的地方较易完成。